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小兒咳嗽是一種癥狀,是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來,咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。
小兒咳嗽的檢查
(1)周圍血象檢查:細(xì)菌感染多伴有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多,病毒感染則往往降低。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類淋巴細(xì)胞明顯增多者,須考慮百日咳。嗜酸性粒細(xì)胞增多者,須考慮寄生蟲感染或過敏性疾患。
(2)慢性咳嗽患者,須作大便常規(guī)檢查或濃縮法找蟲卵。
(3)痰液檢查:①性質(zhì):透明而有粘液的痰多見于急性卡他性炎癥;粘液、膿性痰液多見于化膿性炎癥;泡沫、血性痰液多見于肺水腫。②顏色:鐵銹色痰可見于大葉性肺炎或間質(zhì)肺炎;藍(lán)綠色痰多見于綠膿桿菌感染;紅褐色痰多見于阿米巴感染;黃色膿痰多見于金黃色葡萄球菌感染。③氣味:臭味痰多見于肺膿腫及支氣管擴(kuò)張。④量:24小時(shí)內(nèi)咳出大量痰液多見于肺水腫、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及膿胸伴有支氣管胸瘺患者。⑤顯微鏡檢查:可查是否有膿細(xì)胞、心力衰竭細(xì)胞(即有含鐵血黃色素顆粒的大吞噬細(xì)胞)、嗜酸性細(xì)胞,寄生蟲或蟲卵、結(jié)核桿菌、霉菌的菌絲或芽胞等。如痰內(nèi)找到彈力纖維,說明肺組織有破壞性病變(膿腫、壞死或嚴(yán)重結(jié)核病變)存在。
(4)病原學(xué)檢查:耳鼻、咽拭子或分泌物作培養(yǎng)或病毒分離,有條件可作免疫熒光檢查。疑有百日咳時(shí)可作咳碟培養(yǎng),嬰幼兒疑有結(jié)核感染時(shí),可抽取胃液找結(jié)核桿菌或做動(dòng)物接種。
(5)血清學(xué)檢查:必要時(shí)可做冷凝集試驗(yàn),補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或中合試驗(yàn)等。
特殊檢查:
(1)結(jié)核菌素試驗(yàn)。
(2)X線檢查:咳嗽持續(xù)存在而未能以病史或體檢之發(fā)現(xiàn)來解釋,或有必要進(jìn)一步明確病變性質(zhì)者,可行胸部X線檢查、副鼻竇X線檢查,必要時(shí)作支氣管造影。
(3)支氣管鏡檢查:疑有異物吸入或反復(fù)咯血原因不明者,可行支氣管鏡檢查。咳嗽原因不明者,必要時(shí)尚可行肺穿刺或肺活檢。
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