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    小兒多動(dòng)癥,這些工具幫你快速鑒別!

    多動(dòng)癥又稱為注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD),是一種常見的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙,起病于童年期,影響可延續(xù)至成年,可共病多種神經(jīng)精神障礙。本病的主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷和(或)多動(dòng)沖動(dòng)。全球兒童發(fā)病率約為7.2%,60%——80%可持續(xù)至青少年期,50.9%持續(xù)為成人ADHD。關(guān)于“小兒多動(dòng)癥,這些工具幫你快速鑒別!”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

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    小兒多動(dòng)癥,這些工具幫你快速鑒別!

    ADHD除損害患兒學(xué)習(xí)功能外,還存在其他多方面涉及生命全周期的損害。早期識(shí)別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善ADHD的預(yù)后。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國兒童ADHD的患病率為6.26%(約2300萬人),但就診率僅10%左右。

    早期識(shí)別和發(fā)現(xiàn)ADHD是有效緩解本病帶來損傷的關(guān)鍵。2020版《注意缺陷多動(dòng)障礙早期識(shí)別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識(shí)》也指出,兒科醫(yī)師應(yīng)掌握ADHD的臨床評(píng)估工具應(yīng)用、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)及ADHD共患病的識(shí)別,實(shí)現(xiàn)年齡及病程兩方面的早期診斷。

    首先我們需要對(duì)ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確,目前關(guān)于本病的最新標(biāo)準(zhǔn)來自美國《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版(DSM-5),具體將ADHD分為注意障礙和多動(dòng)/沖動(dòng)兩個(gè)維度。具體內(nèi)容如下:

    A1.注意障礙:

    下列癥狀有6項(xiàng)(或更多)持續(xù)至少6個(gè)月,且達(dá)到了與發(fā)育水平不相符的程度,并直接負(fù)性地影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)。需要說明的是:這些癥狀不僅僅是對(duì)立行為、違拗、敵意的表現(xiàn),或不能理解任務(wù)或指令。年齡較大(17歲及以上)的青少年和成年人,至少需符合下列癥狀中的5項(xiàng)。

    a.經(jīng)常不能密切關(guān)注細(xì)節(jié),或者在作業(yè)、工作或其他活動(dòng)中犯粗心大意的錯(cuò)誤(例如忽視或遺漏細(xì)節(jié),工作不精確)。

    b.在任務(wù)或游戲活動(dòng)中,經(jīng)常難以維持注意力(例如聽課、對(duì)話或長時(shí)間的閱讀中難以維持注意力)。

    c.當(dāng)別人對(duì)其直接講話時(shí),經(jīng)??雌饋頉]有在聽(例如即使在沒有任何明顯干擾的情況下,也會(huì)顯得心不在焉)。

    d.經(jīng)常不遵循指示以至于無法完成作業(yè)、家務(wù)及工作中的職責(zé)(例如可以開始執(zhí)行任務(wù),但是很快就失去注意力,容易分神)。

    e.經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)(例如難以管理有條理的任務(wù);難以把材料或物品放得整整齊齊;凌亂,工作無頭緒;不良的時(shí)間管理;不能遵守截止日期)。

    f.經(jīng)常回避、厭惡或不情愿從事那些需要精神上持續(xù)努力的任務(wù)(例如學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè);對(duì)于年齡較大的青少年和成人,則為準(zhǔn)備報(bào)告、完成表格或閱讀冗長的文章)。

    g.經(jīng)常丟失任務(wù)或活動(dòng)所需的物品(例如學(xué)校的資料、鉛筆、書、工具、鑰匙、錢包、手機(jī)、文件、眼鏡等)。

    h.經(jīng)常容易被外界的刺激分神(對(duì)于年齡較大的青少年和成人,可能包括不相關(guān)的想法)。

    i.經(jīng)常在日?;顒?dòng)中忘記事情(例如做家務(wù)、外出辦事,對(duì)于年齡較大的青少年或成人,則為回電話、付賬單、約會(huì)等)。

    A2.多動(dòng)與沖動(dòng):

    下列癥狀有6項(xiàng)(或更多)持續(xù)至少6個(gè)月,且達(dá)到了與發(fā)育水平不相符的程度,并直接負(fù)性地影響了社會(huì)和學(xué)業(yè)/職業(yè)活動(dòng)。需要說明的是:這些癥狀不僅僅是對(duì)立行為、違拗、敵意的表現(xiàn),或不能理解任務(wù)或指令。年齡較大(17歲及以上)的青少年和成年人,至少需符合下列癥狀中的5項(xiàng)。

    a.經(jīng)常手腳動(dòng)個(gè)不?;蛟谧簧吓?dòng)。

    b.當(dāng)被期待坐在座位上時(shí)卻經(jīng)常離開座位(例如離開他/她在教室、辦公室或其他工作的場(chǎng)所,或是在其他情況下需要保持原地的位置)。

    c.經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來跑去或爬上爬下(注:對(duì)于青少年或成人,可以僅限于感到坐立不安的主觀感受)。

    d.經(jīng)常無法安靜地玩?;驈氖滦蓍e活動(dòng)。

    e.經(jīng)?!懊€(gè)不?!?,好像“被馬達(dá)驅(qū)動(dòng)著”(例如在餐廳、會(huì)議中無法長時(shí)間保持不動(dòng)或者覺得不舒服;可能被他人感受為坐立不安或難以跟上)。

    f.經(jīng)常講話過多、喋喋不休。

    g.經(jīng)常在提問還沒有講完之前就把答案脫口而出(例如接別人的話;不能等待交談的順序)。

    h.經(jīng)常難以等待輪到他/她(例如當(dāng)排隊(duì)等待時(shí))。

    i.經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人(例如插入別人的對(duì)話、游戲或活動(dòng);沒有詢問或未經(jīng)允許使用他人東西;對(duì)于青少年或成人,可能是侵?jǐn)_或接管他人正在做的事情)。

    而在確診ADHD的過程中,除醫(yī)生外,還需患兒家長和教師等多方面的人群參與。以下量表工具可以幫助醫(yī)生快速篩查小兒多動(dòng)癥問題,并有效收集患兒相關(guān)信息。

    以上為“小兒多動(dòng)癥,這些工具幫你快速鑒別!”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類知識(shí),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!


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