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咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因,多與現(xiàn)在錯(cuò)誤的營養(yǎng)及喂養(yǎng)觀念有密切關(guān)系。家長過分追求高脂肪、高蛋白、高熱量的食物,認(rèn)為這才是保證孩子營養(yǎng)的最好方法,卻忽視了所攝入的營養(yǎng)能否被消化、吸收。攝入的營養(yǎng)不能夠轉(zhuǎn)化為生長發(fā)育所需的氣血津液,反而產(chǎn)生多余的熱量及痰濕,從而導(dǎo)致孩子積熱體質(zhì)及過敏體質(zhì)的形成,而不斷產(chǎn)生的熱量及痰濕正是導(dǎo)致其反復(fù)咳嗽的根本原因。
咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制及診斷
支氣管哮喘,是由多種細(xì)胞如(嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥,起到對多種刺激呈現(xiàn)出的高反應(yīng)性,廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變。而咳嗽變異性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘,是成人慢性咳嗽的首位病因。屬于哮喘的一種類型,發(fā)病機(jī)制也主要包括氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、變應(yīng)原致敏和氣道重構(gòu)等。CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:慢性咳嗽(超過8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;支氣管擴(kuò)張劑治療有效。本病唯一癥狀就是慢性咳嗽,無明顯肺部陽性體征常被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染以致貽誤病情。
其臨床特征包括:
(1)沒有哮喘史。
(2)咳嗽至少持續(xù)3個(gè)月以上。
(3)沒有哮嗚音,呼吸短促,或胸部憋悶。
(4)查體診斷結(jié)果正常。
(5)肺活量正?;蚪咏?。
(6)在支氣管誘發(fā)實(shí)驗(yàn)中有支氣管高反應(yīng)的證據(jù)。
(7)抗哮喘治療有效。
也有文獻(xiàn)報(bào)道聽診深吸氣時(shí)偶可聞及散在哮鳴音。CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:慢性咳嗽(超過8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,或最大呼氣峰流速日間變異率>20%或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;支氣管擴(kuò)張劑治療有效。國內(nèi)外對咳嗽變異性哮喘的許多研究表明,咳嗽變異性哮喘患者的肺功能、氣道反應(yīng)性及運(yùn)動(dòng)性誘發(fā)哮喘均存在著與哮喘相同或相似的異常變化。認(rèn)為咳嗽變異性哮喘發(fā)病機(jī)理與哮喘相同,其病理生理改變都是以持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)為特點(diǎn)。國內(nèi)外從多種角度對其發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了探討認(rèn)為與氣道高敏性、氣道神經(jīng)遞質(zhì)、炎癥、免疫學(xué)以及遺傳學(xué)和環(huán)境因素有關(guān)。
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