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脫發(fā)的治療方法
1、藥物治療
(1)非那雄胺
是雄激素性脫發(fā)的常用藥物??诜悄切郯菲?,可以使脫發(fā)速度減慢,但是本藥對女性一般無效。非那雄胺的罕見副作用包括性欲減退、性功能減退和前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。推薦至少使用 1 年或更長的時(shí)間,如治療 1 年后沒有明顯療效,建議停藥。
(2)米諾地爾
用于雄激素性脫發(fā)的治療,是一種男女通用的非處方藥,可有效抑制和改善病情。主要是外用,每天擦涂到頭皮上。常見的副作用是皮膚上毛發(fā)過多(多毛癥),有時(shí)可出現(xiàn)頭皮刺激以及心跳加速。
(3)螺內(nèi)酯
僅適用于部分女性雄激素性脫發(fā)患者。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛。治療過程中需注意監(jiān)測血鉀濃度。
(4)糖皮質(zhì)激素
常用于斑禿的治療。其用法包括頭皮脫發(fā)區(qū)局部注射、外用和口服三種。
①頭皮脫發(fā)區(qū)局部注射糖皮質(zhì)激素:脫發(fā)區(qū)可用潑尼松龍混懸液或復(fù)發(fā)倍他米松注射液多點(diǎn)注射,有助于病情的恢復(fù)。但是注射時(shí)可能會(huì)有疼痛,導(dǎo)致注射部位的皮膚變薄。
②脫發(fā)區(qū)涂抹糖皮質(zhì)激素乳膏:可與米諾地爾聯(lián)合應(yīng)用,改善頭皮血液循環(huán)、促進(jìn)毛發(fā)生長。
③口服糖皮質(zhì)激素:重度斑禿的患者可口服潑尼松,長期應(yīng)用應(yīng)警惕出現(xiàn)體重增加、代謝異常、痤瘡和月經(jīng)紊亂等副作用。
(5)B族維生素
是非處方藥,包括維生素B1、B2、B6、B12、葉酸等??诜﨎族維生素有助于生發(fā)。
2、手術(shù)治療
(1)毛發(fā)移植術(shù)
①手術(shù)方法:是常見的治療脫發(fā)的手術(shù)。醫(yī)生會(huì)從患者頭發(fā)濃密的部位(主要是后頭部),通過顯微鏡將毛囊組織提取、分離,然后植入到脫發(fā)部位,以達(dá)到外形美觀。患者可能需要多次手術(shù)來達(dá)到理想的效果。毛發(fā)移植包括毛囊切取移植技術(shù)(FUT)和毛囊抽取移植技術(shù)(FUE)。
②適應(yīng)證:經(jīng)過治療脫發(fā)已經(jīng)得到控制或穩(wěn)定,或脫發(fā)有一定的改善,但希望通過手術(shù)進(jìn)一步改善者;頭后部毛發(fā)比較濃密,有可供移植的充足的毛發(fā)來源。
③禁忌證:包括患有嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、供區(qū)毛發(fā)質(zhì)量太差等。
④手術(shù)費(fèi)用:大約在 13000~20000 元,本價(jià)格僅供參考。具體價(jià)格受地域、醫(yī)院、醫(yī)生、脫發(fā)程度等綜合因素影響。
⑤治療效果:通常移植的毛發(fā)在術(shù)后 2~4 周會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫落,2 個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)明顯的脫落,術(shù)后 4~6 個(gè)月可以重新長出,術(shù)后 6~9 個(gè)月才可看到移植后的明顯效果。移植術(shù)后建議繼續(xù)使用上述延緩或促進(jìn)毛發(fā)生長的藥物。
(2)帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)
醫(yī)生會(huì)從患者頭部的后面或側(cè)面切除生長有頭發(fā)的頭皮,此時(shí)頭皮有皮瓣附著,然后轉(zhuǎn)移到脫發(fā)的區(qū)域。手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致出血、留有疤痕。
(3)頭皮縮減術(shù)
醫(yī)生會(huì)將患者脫發(fā)部位的頭皮切除,然后將生長頭發(fā)的頭皮拉伸并縫合在一起。
3、中醫(yī)治療
(1)中藥治療
有學(xué)者將脫發(fā)分為心脾兩虛、濕熱蘊(yùn)阻及肝腎不足三型。
①何首烏片可以聯(lián)合激素類藥物治療斑禿。
②從中醫(yī)角度來說,如果患者的脫發(fā)是由于肝腎不足導(dǎo)致的,可以吃一些補(bǔ)肝益腎、烏發(fā)生發(fā)的藥物,如枸杞子。
③心脾兩虛型應(yīng)通過養(yǎng)血健脾,益氣補(bǔ)血而生發(fā),方用歸脾湯、養(yǎng)心湯等。
(2)梅花針
①治療原理:通過梅花針叩刺,刺激患處皮膚、經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑虛實(shí),疏導(dǎo)局部氣血,從而促進(jìn)毛囊細(xì)胞生長,使發(fā)根再生。
②優(yōu)點(diǎn):此治療方法簡便易行、易于被患者接受、見效快、效果好。
③操作方法:醫(yī)生會(huì)先用酒精對梅花針和需要叩刺的部位進(jìn)行消毒,然后用梅花針扣刺脫發(fā)區(qū)和其邊緣部位。如果患者的頭皮顏色與正常頭發(fā)相比沒有明顯變化,多采用中等刺激量叩刺,使患處頭皮潮紅充血;患處頭皮微紅且伴有輕微腫脹者,采用輕扣的手法,患者可感到微痛;病程較長者通常重扣,患者有明顯的痛感;患處頭皮表面蒼白光亮者采用重扣手法直至有少量滲血。每個(gè)區(qū)域叩刺 4~5 分鐘,脫發(fā)區(qū)多者會(huì)以最大面積為主進(jìn)行叩刺。
4、光電治療
低水平的激光可以用于治療男性和女性的雄激素性脫發(fā)。
此外,有研究報(bào)道PUVA療法(補(bǔ)骨脂素聯(lián)合使用A波段紫外線)、長波紫外線、窄譜中波紫外線、光動(dòng)力療法、308 nm單頻準(zhǔn)分子光和準(zhǔn)分子激光、脈沖紅外二極管、低能量激光及點(diǎn)陣二氧化碳激光等對斑禿有一定療效。
5、刺激療法
應(yīng)用局部敏化劑,使頭皮過敏,可能導(dǎo)致毛發(fā)再生。
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