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注重乳房病病史的特殊性,特別是月經(jīng)婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因這些病史對有傾向性的體檢及進(jìn)一步檢查具有重要意義。
重視乳房體格檢查,避免因過分依賴影像檢查,忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診,或大撒網(wǎng)似地開出許多檢查,使患者因不恰當(dāng)?shù)妮o助檢查而承受不必要的各種負(fù)擔(dān)。
對初診的乳腺疾病患者,如體格檢查不甚滿意時,可囑患者配合,在最佳體檢時間再行檢查,如在月經(jīng)周期的第10天左右檢查,以避免因月經(jīng)周期中乳腺生理變化而造成的干擾。
檢查時應(yīng)光照充分,避免微小病變引起的體征被忽略。
注重乳房的對稱性,遵循兩側(cè)對比、先健側(cè)后患側(cè)的原則;注重檢查的全面性,遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則,不遺漏每一個體征、每一個細(xì)節(jié),不遺漏腋窩淋巴結(jié)。
必要時應(yīng)用一些增強體征的特殊方法,以確認(rèn)某一重要體征。如乳頭凹陷回縮的檢查,為確認(rèn)兩側(cè)乳頭是否在同一水平線上,可作彎腰試驗,即囑患者上身前傾,兩臂向前伸直,使乳房下垂,此時患側(cè)乳頭可因纖維組織牽拉而抬高。
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