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    關(guān)于自發(fā)性氣胸你知道多少

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    氣胸

    自發(fā)性氣胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂,胸膜腔與大氣相通,空氣進(jìn)入胸膜腔所致,當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體,從而使肺被空氣壓縮而萎縮。本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。

    [臨床表現(xiàn)]

    1,常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。

    2.急聚發(fā)病,典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛,可放射至肩部、背部、腋側(cè),咳嗽或深吸氣疼痛加重,呼吸困難,刺激性干咳。

    3.肺壓縮小于30%時(shí),癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺,甚至,出現(xiàn)意識喪失、休克。

    [診斷]

    1.突發(fā)的胸痛和呼吸困難。

    1.查體可見患者胸廓隆起,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈鼓音,心、肝濁音區(qū)消失,氣管向健側(cè)移位,聽診語顫、呼吸音減弱或消失。

    3.x線檢查:肺向肺門處萎縮,呈圓球形陰影,局部透亮度增加且,無肺絞理,其邊緣可見發(fā)線狀胸膜界陰影。

    4.根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。

    (1)閉合性氣胸:為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關(guān)閉,空氣停止進(jìn)入胸腔,胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓,抽氣后,胸內(nèi)壓下降,留針1—2分鐘壓力不再升高。

    (2)開放性氣胸:支氣管胸膜瘺持續(xù)開放,空氣自由進(jìn)出胸膜腔,胸內(nèi)壓接近大氣壓,抽氣后壓力不變。

    (3)張力性氣胸:裂孔呈單向活瓣作用,吸氣時(shí),空氣進(jìn)人胸膜腔,呼氣時(shí),空氣滯積于胸膜腔內(nèi),胸內(nèi)壓急驟上升,可超過1.96kpa,抽氣后胸內(nèi)壓下降,又迅速上升為正壓。

    5.本病應(yīng)注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。

    [治療]

    1.西醫(yī)藥治療

    (1)一般治療

    ①臥床休息,高濃度吸氧。

    ②鎮(zhèn)咳:咳必清50毫克,1日3次,或復(fù)方甘草片2片,1日3次。

    (1)排氣療法

    ①穿刺抽氣法:坐臥或仰臥位,于患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。

    ②閉式引流排氣法:部位同上。外科切開插管或套管針,一端插人胸膜腔并固定于胸壁上,另一端接水封瓶。

    ③負(fù)壓吸引排氣法:胸腔引流管連接于負(fù)壓連續(xù)排氣裝置,使胸膜腔壓力保持負(fù)壓水平。

    (3)手術(shù)治療:經(jīng)上述治療無效,需考慮手術(shù)治療。

    2.中醫(yī)藥治療

    (1)肝肺氣郁:胸痛胸悶,咳嗽氣促,呼吸困難,舌暗、苔薄白,脈沉弦。

    治法:疏肝理氣,宜肺開郁。

    方藥:柴胡10克、枳殼10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝于10克、丹參30克、白芨30克。

    中成藥:開胸順氣丸。

    (2)胸陽不振;胸痛胸悶,氣短,咳嗽,面灰肢冷,舌胎薄白,脈弦澀。

    治法;寬胸理氣,通陽散結(jié)。

    方藥;全瓜萎30克、枳實(shí)10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹參15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。

    (3)上盛下虛:咳喘氣短,呼多吸少,痰多色白,汗出肢冷,苔白,脈弦滑。

    治法:降氣化痰,納氣定喘。

    方藥:蘇子10克、半夏10克、橘紅10克、肉桂3克、當(dāng)歸10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克、白芨30克。

    (4)氣陰兩虛:呼吸困難,咳嗽痰少,氣短乏力,心煩口渴,舌淡紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。

    治法:益氣養(yǎng)陰,潤肺止咳。

    方藥;太子參15克、麥冬11克、五味于10克、玄參15克、沙參15克、丹參15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀1,0克、生黃芪30克。

    中成藥:生脈飲口服液,養(yǎng)陰清肺膏。

    [預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

    1,注意原發(fā)病的治療。

    2,有慢性肺部疾病者,注意體育鍛煉,禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)。

    3.禁煙戒酒。

    以上內(nèi)容是由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理的“關(guān)于自發(fā)性氣胸你知道多少”。還請大家多多關(guān)注我們醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),里邊會(huì)有更多更好的關(guān)于各類疾病的相關(guān)信息。

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