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一、前列腺炎發(fā)病原
(一)生物性病因
多種病原微生物,如細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲等感染,都可引起前列腺的炎癥。其中以細(xì)菌性較常見,如淋球菌、葡萄球菌感染較多。這些病原體感染多是逆行性的,即從尿道口外進入的。并有尿道反復(fù)感染的病史。
(二)非生物性病因
這類因素常可作為本病發(fā)生的誘因, 常見的有以下幾種:
1、前列腺長時間充血
前列腺長時間充血容易發(fā)生炎癥。引起前列腺充血的情形常見于性生活不規(guī)律, 過頻或失缺。經(jīng)常騎車、騎馬、久坐等可導(dǎo)致會陰部受壓或損傷,從而使前列腺充血。
2、長期尿液刺激
人類尿液中含有多種酸性化學(xué)物質(zhì),當(dāng)病人局部神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)時,引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷,此時就會造成尿酸等刺激性化學(xué)物質(zhì),反流進入前列腺內(nèi),誘發(fā)前列腺發(fā)生慢性炎癥。
3、長期神情抑郁
研究人員發(fā)現(xiàn),有50%的慢性、非生物性前列腺炎病人,都有焦慮、抑郁、悲觀、恐懼等不正常的情緒。這種情況出現(xiàn)的前列腺炎又稱之為“緊張型前列腺炎”。
4免疫缺陷和過敏刺激
有一類病人往往是因先天或后天免疫缺陷而產(chǎn)生“前列腺抗體”,從而導(dǎo)致前列腺組織損傷而產(chǎn)生炎癥。另外,一些外源性抗原(某些病毒),進入體內(nèi)也會產(chǎn)生強烈的過敏反應(yīng),而導(dǎo)致前列腺炎。
二、臨床癥狀
(一)急性前列腺炎
急性前列腺炎多由細(xì)菌性引起。常出現(xiàn)全身癥狀,如惡心、嘔吐、厭食、乏力、體溫升高等。
此外,排尿時尿道灼痛,尿急、尿頻、尿滴瀝(排尿不暢)。會陰或恥骨有壓痛感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部、大腿等處放射。直腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸脹滿。
血液和尿液實驗室撿查,白細(xì)胞數(shù)量升高,細(xì)菌培養(yǎng)陽性。
(二)慢性前列腺炎
慢性前列腺炎病因和癥狀都比較復(fù)雜多樣。從病因而言,既有生物性的也有非生物性的。其臨床表現(xiàn)如下:
1.排尿不適:常出現(xiàn)尿頻,排尿時尿道灼熱、疼痛,并放射到陰莖頭部,清晨尿道口常有黏液分泌物,有時感覺排尿困難。
2.性功能樟礙: 慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛、射精過早等癥狀.排尿后和大便時,可見尿道口流出白色粘液, 若合并精囊炎可出現(xiàn)血精。
3.其他癥狀:前列性炎癥還具有放射性疼痛的癥狀,如尿道、會陰、肛門處,常有墜脹不適感覺,下蹲大便及久坐椅凳上,會感到脹痛加重。 此外,也常出現(xiàn)腰痛感。再有,陰莖、精索、睪丸、陰囊。小腹、腹股溝區(qū)、大腿、直腸等處均可受累。
三、防治措施
首先要查明其原因是生物性還是非生物性的。
(一)急性細(xì)菌性前列腺炎
此種類型前列腺炎,應(yīng)該使用對病原敏感的抗生素。開始時靜脈注射,待病人發(fā)熱等癥狀改善后,可改為口服,療程至少4周。此外,臥床休息,保持大小便通暢,必要時採用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿,多飲水。
(二)慢性前列腺炎
慢性前列腺炎,分細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎。細(xì)菌性的前列性炎,應(yīng)使用抗生素以抗菌消炎為主,附以排尿、鎮(zhèn)痛。服用利尿藥和鎮(zhèn)痛藥。
非細(xì)菌性感染的前列性炎,常用的藥物是受體阻滯藥(保列治和吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等)。
此外, 保持心態(tài)樂觀, 必要時服用抗抑郁藥及抗焦慮藥配合治療。此類藥常用的有單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥等。
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