受傷后超過(guò)24小時(shí)再注射破傷風(fēng)針是不是就沒(méi)有用了？為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家，供參考。

01

破傷風(fēng)究竟有多可怕？

破傷風(fēng)是感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的，該致病菌是一種厭氧菌，在空氣中無(wú)法存活，多見(jiàn)于灰塵、泥土、鐵銹或糞便中。

人在受傷后一旦感染破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌，該菌產(chǎn)生的毒素會(huì)侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，引起牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。

約90%的人2周內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)治療，老年人和嬰幼兒的破傷風(fēng)病死率接近100%，即使經(jīng)過(guò)積極治療，全球范圍內(nèi)的病死率依然高達(dá)30%～50%。所以，這是一個(gè)病死率相當(dāng)高的疾病。 

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怎樣抵御破傷風(fēng)的發(fā)生？

答案就是打“破傷風(fēng)針”。

我們經(jīng)常說(shuō)的“破傷風(fēng)針”其實(shí)只是一個(gè)口頭上的籠統(tǒng)概念，含有破傷風(fēng)成分的“針”共有三種，分別為：

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：來(lái)源于馬血清，接種前需做皮試，有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）：來(lái)源于人血清，對(duì)TAT過(guò)敏的人群尤其適用。

破傷風(fēng)類(lèi)毒素（TT）：用于制成各種含破傷風(fēng)疫苗成分的疫苗，如破傷風(fēng)疫苗、百白破疫苗、四聯(lián)疫苗、五聯(lián)疫苗等。

其中，破傷風(fēng)抗毒素（TAT）和破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）統(tǒng)稱(chēng)為“破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑”，一般用于受傷后的緊急防御，可選擇在二三級(jí)醫(yī)院的急診科或者外科打。

TAT和TIG起效快，可在第一時(shí)間中和破傷風(fēng)毒素；但失效也快，一般僅能保護(hù)幾天至幾周，是預(yù)防破傷風(fēng)的“突擊隊(duì)”“先鋒隊(duì)”。

而破傷風(fēng)類(lèi)毒素（TT）是疫苗，起效慢，但可產(chǎn)生持久、高水平的免疫力，是預(yù)防破傷風(fēng)的“大部隊(duì)”“主力軍”，一般在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等接種門(mén)診（如小寶寶打疫苗的地方）打。

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孩子接種了疫苗，受傷后還需要打“破傷風(fēng)”針嗎？

在我國(guó)，適齡兒童根據(jù)國(guó)家程序會(huì)正常接種含破傷風(fēng)疫苗成分的疫苗，只要規(guī)范、全程接種疫苗，孩子在11歲之前即便受傷，也不需額外再打任何含破傷風(fēng)成分的“針”。

11～16歲，不潔或污染的傷口（傷口類(lèi)型參考圖1中相關(guān)內(nèi)容）建議接種1劑破傷風(fēng)疫苗；

16歲以上，所有類(lèi)型的傷口均建議接種1劑破傷風(fēng)疫苗。

此外，為產(chǎn)生持久的保護(hù)，每10年均建議加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)疫苗。

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沒(méi)有受傷，可以預(yù)防性打破傷風(fēng)針嗎？

可以！

對(duì)于高危人群可以預(yù)防性地接種破傷風(fēng)疫苗，高危人群包括易發(fā)生創(chuàng)傷者、妊娠期婦女（接種破傷風(fēng)疫苗可預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)）、軍人及警察、軍校警校在校學(xué)生、監(jiān)獄服刑人員、高校新生、出國(guó)人員、建筑及野外工程作業(yè)人員、特殊愛(ài)好人群（潛水、攀登）等。

破傷風(fēng)疫苗的保護(hù)效果可持續(xù)10～15年，具體接種程序?yàn)樵诘?天、1個(gè)月后、7個(gè)月后各接種1劑，共3劑，每5～10年加強(qiáng)1劑。

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受傷后怎樣正確處理呢？

第一步：規(guī)范處理傷口。

對(duì)于不是持續(xù)流血或撕裂的傷口，可以第一時(shí)間用清水或生理鹽水沖洗傷口，盡量去除污物。如果并非狂犬病高危動(dòng)物導(dǎo)致的傷口，不需在沖洗后使用其他消毒制劑。若為嚴(yán)重傷口，建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。

第二步：根據(jù)破傷風(fēng)疫苗接種情況和傷口類(lèi)型來(lái)決定是否需要打“破傷風(fēng)針”。

全程有接種含破傷風(fēng)疫苗的，需要從受傷時(shí)間到距離最后一針時(shí)間去判斷：

5年以?xún)?nèi)的所有傷口、5～10年的清潔傷口均無(wú)需接種任何“破傷風(fēng)針”；

5～10年的不潔或污染傷口建議接種1劑破傷風(fēng)疫苗；

超過(guò)10年，所有傷口均建議接種1劑破傷風(fēng)疫苗。

未全程接種含破傷風(fēng)疫苗或接種史不明確的，需要判斷傷口的性質(zhì)：

清潔傷口建議全程接種破傷風(fēng)疫苗；

不潔或污染傷口建議及時(shí)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑（即上文的TAT或TIG），以及全程接種破傷風(fēng)疫苗。

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超過(guò)24小時(shí)打破傷風(fēng)針是否有效？

有效。

不論是破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑還是破傷風(fēng)疫苗，都在受傷后越早注射越好，并沒(méi)有超過(guò)24h接種便無(wú)效的說(shuō)法。

但破傷風(fēng)潛伏期通常為6～12天，只要尚未發(fā)病，受傷后2周內(nèi)接種破傷風(fēng)被動(dòng)免疫抑制劑都有預(yù)防作用，即使發(fā)病，癥狀也會(huì)相對(duì)比較輕。 

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