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    妊娠期尿路感染發(fā)病機(jī)理如何,其臨床特點(diǎn)是什么?

    關(guān)于妊娠期尿路感染發(fā)病機(jī)理如何,其臨床特點(diǎn)是什么?相信很多人都比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下:

    妊娠期是女性尿路感染最易發(fā)生的時期,1986年全國9個單位對30196名女性人群進(jìn)行了調(diào)查,妊娠期的367人中發(fā)生尿路感染者39人,發(fā)病率高達(dá)10.6%,是已婚非妊娠期婦女尿路感染者的4倍,是全體非妊娠期婦女尿路感染的5.5倍。再加上本病對孕婦及胎兒都有一定的損害,因此,臨床上要加以重視,應(yīng)把尿細(xì)菌培養(yǎng)列入產(chǎn)前檢查的常規(guī)之一。

    關(guān)于本病的發(fā)病機(jī)理,歸納起來主要有以下幾點(diǎn):①黃體酮作用:妊娠期黃體酮分泌增多,致輸尿管壁松弛,管腔擴(kuò)張,蠕動降低,引起功能性尿流阻滯,腸道平滑肌收縮減弱,易發(fā)生便秘。結(jié)腸肝曲鄰近右腎,腸道細(xì)菌易沿淋巴管侵入右腎。②子宮壓迫:妊娠期增大的子宮在骨盆入口處壓迫輸尿管,造成機(jī)械性梗阻,使尿流受阻,便于細(xì)菌的侵入、停留、繁殖而致病。另外妊娠子宮多向右旋,右側(cè)輸尿管更易受壓。由于左側(cè)輸尿管前方有乙狀結(jié)腸作墊襯,起緩沖作用,故右側(cè)感染的發(fā)生率要多于左側(cè)。③其他機(jī)理:在妊娠中后期,盆腔瘀血、子宮及胎頭推壓膀胱,造成排尿不暢,從而引發(fā)尿路感染。

    據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),妊娠期的上尿路感染發(fā)生顯著增加,國內(nèi)報道,對183名妊娠期婦女做定位檢查,上尿路感染者5例,占2.73%,明顯高于其他女性人群。kass報道未經(jīng)積極治療的無癥狀菌尿孕婦42%發(fā)生急性腎盂腎炎。有人對菌尿癥孕婦做靜脈尿路造影,發(fā)現(xiàn)異常者較多,包括慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎乳頭壞死等。血中尿素水平明顯高于無菌尿者。

    另外,菌尿癥患者妊娠高血壓綜合征發(fā)病率亦增加,且易發(fā)生先兆子癇和子癇。因此,在妊娠期出現(xiàn)蛋白尿時,除應(yīng)注意妊娠高血壓綜合征外,還應(yīng)考慮菌尿癥的可能,約有3/4的菌尿癥患者出現(xiàn)蛋白尿。

    還有,妊娠期的尿路感染還可并發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎。早在1965年kass報道,200名孕婦中6%患無癥狀性菌尿,其中15%~20%發(fā)生早產(chǎn),20%~25%發(fā)生死胎。經(jīng)治療后,早產(chǎn)發(fā)生率可下降7%,尿路感染對胎兒的影響可能與致病菌的毒素增加子宮收縮,并通過胎盤直接影響胎兒有關(guān)。

    以上就是妊娠期尿路感染發(fā)病機(jī)理如何,其臨床特點(diǎn)是什么?相信大家都有所了解了。想要了解更多關(guān)于尿路感染的疾病知識請多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)疾病欄目!

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