相信很多人都想知道小兒尿路感染的發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)如何?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了小兒尿路感染的發(fā)病情況及臨床表現(xiàn)如何?供您參考。
根據(jù)1979~1985年全國三個地區(qū)45所醫(yī)院兒科住院病人調(diào)查,尿路感染占6%。另據(jù)報道,新生兒尿路感染的發(fā)病率為2.7%,男性新生兒的尿路感染較女性多(男∶女=4∶1),這可能是由于男嬰尿路畸形多于女嬰的緣故。亦有人認(rèn)為,與男嬰的包莖藏污納垢有關(guān)。單純性尿路感染者,一般很少發(fā)生嚴(yán)重的腎實質(zhì)損害。若伴有顯著尿流梗阻,則可導(dǎo)致患兒的腎發(fā)育障礙和腎疤痕形成,造成永久性腎實質(zhì)損害,甚至發(fā)展為慢性腎功能衰竭,其后果遠(yuǎn)較成人嚴(yán)重。如能給予合理的治療,往往可以阻止向這種不良結(jié)局發(fā)展的傾向,因此,新生兒尿路感染的及早診治具有重要意義。
關(guān)于本病的臨床表現(xiàn),不同的年齡段發(fā)病各有其不同特點。新生兒尿路感染的臨床表現(xiàn)以非特異癥狀為主,主要是發(fā)熱、驚厥、煩躁、嘔吐、腹脹、便秘及麻痹性腸梗阻、皮膚蒼白或青紫、呼吸不規(guī)則、體重不增加等。黃疸卻最為常見(發(fā)生率達(dá)77%~100%),甚至是早期唯一的癥狀,且常驟起(新生兒尿路感染伴發(fā)黃疸的機理尚未完全清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與溶血和肝細(xì)胞損害有關(guān))。部分患兒排尿時可出現(xiàn)痛苦面容及前屈體位等,體檢可見營養(yǎng)不良。半數(shù)以上患兒可無發(fā)熱,甚至體溫不高。部分病例可有輕度肝脾腫大,大多數(shù)患兒都有不同程度的貧血,血清總膽紅素升高(生后1周內(nèi)出現(xiàn)黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主,而2~3周后出現(xiàn)者以結(jié)合膽紅素升高為主)。尿培養(yǎng)以大腸桿菌為主,其次為產(chǎn)氣桿菌,部分患者血培養(yǎng)也陽性(且細(xì)菌與尿培養(yǎng)一致)。有的病例可伴有輕度肝腎功能異常,但隨著疾病的好轉(zhuǎn)而迅速恢復(fù)正常。不少患兒只表現(xiàn)為無癥狀性菌尿。
新生兒尿路感染與成人有很大差別,臨床特點是中毒癥狀嚴(yán)重,尿路局部癥狀輕微。某些患兒甚至僅有唯一的黃疸癥狀而被忽視本癥。因此,對于新生兒原因未明的黃疸,要想到細(xì)菌性尿路感染的可能,以便得到及時處理。
3歲以后的臨床表現(xiàn)已比較典型,尿路刺激征、血尿等較常見,有些不典型病例表現(xiàn)為急腹癥樣(類似闌尾炎),但此時尿標(biāo)本已比較容易收集,診斷較易。小兒3歲以后,由于很少使用尿布,本病發(fā)病率顯著降低。
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