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腦梗死又稱缺血性腦卒中,是由于腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死是腦血管病最常見的一種類型,約占全部急性腦血管病的70%。
腦梗死的病因復(fù)雜,最主要的是各種病變所致的血管狹窄,比如動脈粥樣硬化或者動脈炎等;其次是各種原因形成的血栓,比如動脈粥樣硬化形成的斑塊的破裂,房顫形成的心臟栓子脫落;還有一些原因是由于腦血流灌注不足、血液高凝狀態(tài)等等。腦梗死的臨床癥狀輕重不等、多種多樣,主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力、麻木,口舌歪斜、言語含糊不清或不理解他人講話等,還有一些患者表現(xiàn)為頭暈癥狀,可為天旋地轉(zhuǎn)感,也可僅為頭昏沉感,視物有雙影,可出現(xiàn)吞咽困難或飲水嗆咳,或行走時向一側(cè)偏斜,或偏身疼痛,或肢體抖動等不典型表現(xiàn),如果腦梗塞面積大或者關(guān)鍵部位發(fā)生腦梗塞,會導(dǎo)致病人出現(xiàn)神志不清甚至昏迷,也可能累及呼吸循環(huán)中樞危及患者生命。
腦動脈血流中斷持續(xù)5分鐘,神經(jīng)細(xì)胞就會發(fā)生不可逆性損害,出現(xiàn)腦梗死。急性腦梗死是由缺血中心區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成,缺血半暗帶的腦組織尚有大量存活的神經(jīng)細(xì)胞,如果能迅速恢復(fù)缺血半暗帶處腦組織的血液供應(yīng),神經(jīng)細(xì)胞可存活并恢復(fù)其功能。隨著缺血程度的加重和缺血時間延長,中心梗死區(qū)逐漸擴(kuò)大,缺血半暗帶逐漸縮小。因此盡早恢復(fù)缺血半暗帶的血液供應(yīng)和應(yīng)用有效的腦保護(hù)藥物對減少腦梗死的致殘率十分重要。
腦梗死急性期應(yīng)該盡早開展血管再通的治療,通過恢復(fù)缺血半暗帶腦組織的血流改善缺血區(qū)的血供,達(dá)到挽救腦細(xì)胞的目的。急性期過后應(yīng)明確產(chǎn)生腦梗死的原因,針對病因進(jìn)行針對性的預(yù)防治療。對于留有后遺癥的患者,在藥物治療的同時,開展康復(fù)治療,恢復(fù)病人的運(yùn)動和生活自理能力,促進(jìn)患者回歸家庭和社會。
總之,腦梗死是一個復(fù)雜的過程,具有高致殘率、高致死率,大多數(shù)輕癥患者通過積極的治療和預(yù)防,可以生活自理,甚至完全不留后遺癥,但應(yīng)遵醫(yī)囑堅持服用相應(yīng)的藥物,控制好危險因素,保持良好的心態(tài),防止腦梗死復(fù)發(fā)。
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