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高血壓性腦出血常發(fā)生于50~70歲,男性略多,冬春季易發(fā),通常在活動和情緒激動時發(fā)病,出血前多無預兆,半數患者出現頭痛并很劇烈,常見嘔吐,出血后血壓明顯升高,臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰,臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異,基底核,丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀;少數病例出現癇性發(fā)作,常為局灶性;重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。
1.運動和語言障礙
運動障礙以偏癱為多見;言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
2.嘔吐
約一半的患者發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。
3.意識障礙
表現為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血,大多會出現意識障礙。
4.眼部癥狀
瞳孔不等大常發(fā)生于顱內壓增高出現腦疝的患者;還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(凝視麻痹)。
5.頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側的頭部;有顱內壓力增高時,疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時。
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