產(chǎn)道異常往往可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)難產(chǎn),那么對(duì)此需要進(jìn)行哪些方面的檢查呢?很多朋友對(duì)此有所關(guān)注,為幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家,希望能夠有所幫助~
腹部檢查
(1)腹部形態(tài):
注意觀察腹型,尺測恥上子宮長度及腹圍,B型超聲觀察胎先露與骨盆的關(guān)系,還可測量胎頭雙頂徑、胸徑、腹徑、股骨長度,預(yù)測胎兒體重,判斷能否順利通過骨產(chǎn)道。
(2)胎位異常:
骨盆入口狹窄往往因頭盆不稱,胎頭不易入盆導(dǎo)致胎位異常,如臀先露、肩先露。中骨盆狹窄影響已入盆的胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致持續(xù)性枕橫位、枕后位等。
(3)估計(jì)頭盆關(guān)系:
正常情況下,部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周,經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后,胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn),胎頭仍未入盆,則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。檢查頭盆是否相稱的具體方法:孕婦排空膀胱,仰臥,兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方,將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面,表示胎頭可以入盆,頭盆相稱,稱為跨恥征陰性;若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面,表示可疑頭盆不稱,稱為跨恥征可疑陽性;若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面,表示頭盆明顯不稱,稱為跨恥征陽性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽性的孕婦,應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位,再次檢查胎頭跨恥征,若轉(zhuǎn)為陰性,提示為骨盆傾斜度異常,而不是頭盆不稱。
骨盆測量
(1)骨盆外測量:骨盆外測量各徑線<正常值2cm或以上為均小骨盆;骶恥外徑<18cm為扁平骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,恥骨弓角度<90°,為漏斗型骨盆。骨盆兩側(cè)斜徑(以一側(cè)髂前上棘至對(duì)側(cè)髂后上棘間的距離)及同側(cè)直徑(從髂前上棘至同側(cè)髂后上棘間的距離),兩者相差>1cm為偏斜骨盆。
(2)骨盆內(nèi)測量:骨盆外側(cè)量發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測量。對(duì)角徑<11.5cm,骶岬突出為骨盆入口平面狹窄,屬扁平骨盆。中骨盆平面狹窄及骨盆出口平面狹窄往往同時(shí)存在。應(yīng)測量骶骨前面彎度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度(即骶棘韌帶寬度)。若坐骨棘間徑<10cm,坐骨切跡寬度<2橫指,為中骨盆平面狹窄。若坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm,應(yīng)測量出口后矢狀徑及檢查骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度,估計(jì)骨盆出口平面的狹窄程度。若坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和<15cm,為骨盆出口平面狹窄。
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