高血壓為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“一旦高血壓如何科學(xué)降壓?三種情況要區(qū)別對(duì)待”如下:
降壓的好處不用懷疑。長(zhǎng)期高血壓不控制,會(huì)導(dǎo)致很多心腦血管疾病。最新研究顯示:舒張壓(低壓)每降低5mmHg,可使腦中風(fēng)(腦梗死腦出血)風(fēng)險(xiǎn)降低40%,冠心病心絞痛心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低14%;收縮壓(高壓)每降低10mmHg,可使腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低30%,冠心病心絞痛心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低23%。
普通高血壓要平穩(wěn)降壓
我們?cè)卺t(yī)院確實(shí)遇到過(guò)使用1周降壓藥血壓就恢復(fù)正常的,也有患者降壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些。但對(duì)大多數(shù)高血壓患者而言,應(yīng)根據(jù)病情判斷。在我國(guó)高血壓指南中建議,應(yīng)在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者,降壓速度可稍快;老年人、病程較長(zhǎng),有合并癥且耐受性差的患者,降壓速度則可稍慢。也有臨床研究顯示血壓1月內(nèi)達(dá)標(biāo)的患者比晚達(dá)標(biāo)的患者能進(jìn)一步降低心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
也就是如果病情沒(méi)有特殊情況,推薦4-12周達(dá)標(biāo)為好。目前推薦使用的藥物均是長(zhǎng)效降壓藥,這些藥物在體內(nèi)發(fā)揮最佳效果,血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)并產(chǎn)生穩(wěn)定的降壓效果是需要一段時(shí)間的。
當(dāng)然并不是所有高血壓患者都如此,一旦出現(xiàn)高血壓急癥,就必須迅速降壓。這時(shí)我們可能會(huì)采用速效的降壓藥及靜脈用藥。
高血壓急癥要迅速降壓
高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下,血壓突然和顯著升高 (一般超過(guò)180 /120mmHg) ,同時(shí)伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。
包括高血壓腦病、高血壓伴顱內(nèi)出血(腦出血和蛛網(wǎng)膜下隙出血) 、腦梗死、心力衰竭、急性冠狀動(dòng)脈綜合征(不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死)、主動(dòng)脈夾層、嗜鉻細(xì)胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷 幻藥等、圍術(shù)期高血壓、子癇前期或子癇等。
當(dāng)高血壓合并上述情況,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓及生命體征,去除或糾正引起血壓升高的誘因及病因;酌情使用有效的鎮(zhèn)靜藥以消除恐懼心理;盡快靜脈應(yīng)用合適的降壓藥控制血壓,以阻止靶器官進(jìn)一步損害,對(duì)受損的靶器官給予相應(yīng)的處理; 降低并發(fā)癥并改善結(jié)局。
高血壓合并這些疾病
分秒必爭(zhēng)降壓
如果高血壓合并急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛、急性左心衰、主動(dòng)脈夾層等疾病,必須盡快將血壓降至理想水平,接近120/70mmHg,并且要爭(zhēng)分奪秒,這樣才能改善心臟供血、降低心肌氧耗量、改善心功能的水平,才能救命。
總之,長(zhǎng)期高血壓肯定造成心腦腎等臟器損害,只有降壓才能降低心腦腎疾病風(fēng)險(xiǎn);大部分人降壓宜4-12周血壓平穩(wěn),達(dá)到理想狀態(tài);對(duì)于高血壓急癥要迅速降壓;對(duì)于合并急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛、急性左心衰、主動(dòng)脈夾層等疾病的高血壓,降壓則要分秒必爭(zhēng)!
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