天氣變冷,咳嗽的人又多了起來(lái)。很多人都覺(jué)得吃點(diǎn)藥或者忍忍就過(guò)去了,可殊不知有群人吃啥藥都不管用,一咳就超過(guò)2個(gè)月,這究竟是怎么了?關(guān)于“咳嗽為啥老不停?3個(gè)讓你意想不到的原因,別忽視!”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
咳嗽為啥老不停?3個(gè)讓你意想不到的原因,別忽視!
咳嗽老不好?看看是不是這3個(gè)原因
有臨床研究數(shù)據(jù)顯示,大約40%——50%的慢性咳嗽是由耳鼻喉科疾病所導(dǎo)致的,但是很多人往往都意識(shí)不到。
最常見(jiàn):過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎
由于鼻部的疾?。ㄈ邕^(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎)引發(fā)的咳嗽有個(gè)學(xué)名,叫上氣道咳嗽綜合征。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀,比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等。鼻腔檢查時(shí)可以看到一些典型的表現(xiàn),比如粘膜蒼白腫脹,清水樣的鼻涕等等。
其次:反流性咽喉炎
胃酸是強(qiáng)酸,有很強(qiáng)的腐蝕性,當(dāng)胃酸反流到咽喉部時(shí),強(qiáng)酸刺激咽喉產(chǎn)生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感,會(huì)有少量白粘痰,覺(jué)得不容易咳干凈;部分患者的癥狀會(huì)在吃飯后加重;少數(shù)人有明顯的反酸燒心和胃部飽脹感。
第三:過(guò)敏性咳嗽
這些患者往往是過(guò)敏性體質(zhì),但不表現(xiàn)為典型的過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏原檢查或者血清IgE檢測(cè)都可能是陽(yáng)性,我見(jiàn)過(guò)的病例中,最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨。
臨床上還見(jiàn)過(guò)睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽,腫瘤侵犯氣管引發(fā)的咳嗽等,但這些屬于耳鼻喉科中的少見(jiàn)情況,就不一一贅述了。
這么做,幫你找到咳嗽的病根兒
因?yàn)榭人栽驈?fù)雜多樣,所以檢查項(xiàng)目也種類繁多。最常見(jiàn)的包括:血常規(guī)、胸片、肺部CT、肺功能(配合支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn))、纖維支氣管鏡檢查、痰液檢查、24小時(shí)食管PH值監(jiān)測(cè)、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、過(guò)敏原檢查等等。
看了這么多項(xiàng)檢查,您可能有點(diǎn)暈了:“看個(gè)咳嗽咋這么復(fù)雜!說(shuō)不定檢查沒(méi)做完病都嚇好了!”
事實(shí)上,這些檢查不是上來(lái)一口氣都要做完的,只是有可能需要做。慢性咳嗽的診治原則中非常重要的一點(diǎn)是邊診斷邊治療。
我自己的經(jīng)驗(yàn)(個(gè)人經(jīng)驗(yàn),不敢代表同行):詳細(xì)的病史詢問(wèn)、仔細(xì)的耳鼻喉科查體、血常規(guī)、胸片、過(guò)敏原檢查,可以幫助大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)搞清楚病因。當(dāng)然也有部分患者病因復(fù)雜,需要逐項(xiàng)檢查,這需要保持足夠的耐心,也要求醫(yī)生和患者有充分的溝通和信任。
咳嗽老不好,需要這么治
總結(jié)四個(gè)字就是:病因治療。
1、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎——治鼻子
過(guò)敏性鼻炎引發(fā)咳嗽,主要用抗過(guò)敏藥和鼻噴藥物;鼻竇炎引發(fā)的咳嗽,主要使用粘液促排劑(通俗的說(shuō)就是稀釋鼻涕的)和鼻噴藥物。曾醫(yī)生把它形象地總結(jié)為“治鼻子,咳嗽愈”。
2、反流性咽喉炎——抑制胃酸
主要針對(duì)胃酸反流進(jìn)行治療。除了藥物治療外,同時(shí)飲食方面需要注意,容易產(chǎn)生飽脹感或者加重反酸的食物,如油膩食物或者甜點(diǎn)要盡量少吃或不吃。
一般來(lái)說(shuō),胃酸反流導(dǎo)致的咳嗽,用藥治療一周即可見(jiàn)效,但是需要持續(xù)治療一段時(shí)間方可停藥,總結(jié)六個(gè)字“抑胃酸,咳嗽愈”。
3、過(guò)敏性咳嗽——抗過(guò)敏
主要是抗過(guò)敏治療。一般為口服藥物,如果是對(duì)特定的過(guò)敏原過(guò)敏,咳嗽癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不緩解,可以考慮脫敏治療。這類患者最少見(jiàn),臨床也很難一次治愈,病情容易反復(fù)。治療過(guò)程要比較久。
4、其他
睡眠呼吸暫停引發(fā)的咳嗽主要靠手術(shù)或者呼吸機(jī)治療,頭頸部腫瘤有時(shí)侵犯氣管也會(huì)引發(fā)咳嗽,這時(shí)就需要手術(shù)。
有些患者的病因不太好明確,需要“試驗(yàn)性治療”:就是先針對(duì)某種可能性最大的原因進(jìn)行干預(yù),觀察效果,如果有效,就用這個(gè)方案繼續(xù)治療,如果無(wú)效就更換其他種類的藥物。對(duì)于這一類患者,我的原則就是,一次只用一類藥,迅速揭開(kāi)咳嗽背后的“幕后真兇”。
總咳嗽,還可能是這兩個(gè)問(wèn)題
咳嗽有時(shí)是由內(nèi)科疾病導(dǎo)致的。比如:咳嗽變應(yīng)性哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等,部分降血壓藥物也會(huì)導(dǎo)致咳嗽。
這里特別強(qiáng)調(diào)兩個(gè)病,第一就是肺結(jié)核。
大家都覺(jué)得這種病現(xiàn)在不多見(jiàn)了,但是在慢性咳嗽的患者中,我確實(shí)篩查出3例肺結(jié)核患者,而且還都是在活動(dòng)期有傳染性的肺結(jié)核!
第二就是降壓藥引發(fā)的咳嗽,有些患者是增加或者調(diào)整了降壓藥,其中某些藥物可能會(huì)引發(fā)咳嗽,這種情況下需要由心血管內(nèi)科的醫(yī)生調(diào)整藥物,一般來(lái)說(shuō),停藥5——7天癥狀就可以痊愈。
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