關(guān)于“如何預(yù)防藥物性肝損傷,肝病專(zhuān)家為您支招”的問(wèn)題很多考生都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容：

什么是藥物性肝損傷？

張濤副教授表示，藥物性肝損傷是指由各類(lèi)化學(xué)藥物、生物制劑、中藥、天然藥、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷，以前也曾稱(chēng)為藥物性肝病、藥物性肝炎或藥物性肝損害等。

藥物性肝損傷在我國(guó)的年發(fā)病率為10～20例/10萬(wàn)。有報(bào)道顯示內(nèi)科住院病人的藥物性肝損傷發(fā)生率可達(dá)1%。在藥物性不良反應(yīng)中，肝損傷的發(fā)生率為10%～15%，僅次于藥物引起的皮膚粘膜損害和藥物熱。

目前發(fā)現(xiàn)，在已上市的藥物中，有1100種以上具有潛在的肝毒性，既可以發(fā)生在以前沒(méi)有肝病史的健康者，也可發(fā)生在原來(lái)就有嚴(yán)重肝病的患者。

導(dǎo)致肝損傷的常見(jiàn)藥物有哪些？

常見(jiàn)的包括非甾體類(lèi)抗炎藥（如解熱鎮(zhèn)痛藥類(lèi)感冒藥）、抗生素（如抗結(jié)核藥）、抗癌藥、降脂藥等化學(xué)藥物。在我國(guó)，中草藥和保健藥也是常見(jiàn)原因之一。藥物性肝損傷的診斷屬排他性診斷。首先要確認(rèn)存在肝損傷，其次排除其他肝病，再通過(guò)因果關(guān)系評(píng)估來(lái)確定肝損傷與可疑藥物的相關(guān)程度。

藥物性肝損傷會(huì)導(dǎo)致慢性肝炎嗎？

藥物性肝損傷發(fā)生6個(gè)月后，肝功能仍持續(xù)異常，可導(dǎo)致慢性肝臟疾病，表現(xiàn)為慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝纖維化、肝硬化、肝臟血管病變，甚至肝臟腫瘤等。

哪些癥狀要考慮可能出現(xiàn)了藥物性肝損傷？

患者近期曾服用藥物，出現(xiàn)了與原有疾病不同的新的癥狀，例如食欲不振、惡心嘔吐、上腹不適、乏力等癥狀，特別是出現(xiàn)尿黃、眼黃、皮膚黃染等表現(xiàn)，要高度警惕出現(xiàn)了藥物性肝損傷，需要到醫(yī)院就診。

中藥會(huì)導(dǎo)致肝損傷嗎？

中草藥在我國(guó)使用歷史有上千年之久，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為它們是“純天然”的，無(wú)毒、無(wú)副作用，應(yīng)該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，輕信所謂的“偏方”、“驗(yàn)方”，甚至無(wú)病濫用、超量服用非常普遍，導(dǎo)致中草藥成為在我國(guó)藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見(jiàn)報(bào)導(dǎo)損肝中藥，張濤副教授表示：湖南中醫(yī)附一肝病科通過(guò)調(diào)查研究從1989-2015年26年間何首烏制劑所致的藥物肝損傷文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)超過(guò)90%用藥是無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的，同時(shí)80%以上存在不合理用藥情況，如超常規(guī)用量、超服用療程、加工炮制不當(dāng)、多種藥物合用等等。

因此，在使用中藥時(shí)，一定應(yīng)遵循中醫(yī)理論，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治選藥組方。用藥對(duì)證、劑量療程恰當(dāng)、配伍得當(dāng)，從而最大程度減少副作用，避免發(fā)生肝損傷發(fā)生。

“是藥三分毒”，是不是生病的時(shí)候應(yīng)該盡量少吃藥？

張濤副教授認(rèn)為：所有處方藥物在上市應(yīng)用之前，都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥物，包括對(duì)肝臟有損傷的藥物是不能夠上市的，也就說(shuō)絕大多數(shù)處方藥物是安全的。

而非處方藥由處方藥轉(zhuǎn)變而來(lái)，是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期應(yīng)用、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、安全性相對(duì)較高的藥物。因此，患者能夠自行買(mǎi)到的非處方藥物，和醫(yī)生開(kāi)具的大多處方藥物，若在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用基本上是安全的，不能因?yàn)閾?dān)心藥物的不良反應(yīng)而延誤疾病的治療。

多種藥物服用與單獨(dú)應(yīng)用相比，增加了藥物性肝損傷的可能性。因此，藥物既不能不吃，也不要濫吃。

藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明 “肝病患者慎用”等說(shuō)明，這些藥物是否安全？

藥品說(shuō)明書(shū)常常會(huì)標(biāo)出所有的不良反應(yīng)，包括常見(jiàn)和罕見(jiàn)的，但是發(fā)生率一般很低（否則不能上市銷(xiāo)售）。因此，這類(lèi)藥物一般是安全的，肝病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，必要時(shí)進(jìn)行肝功能的監(jiān)測(cè)。

保健品和營(yíng)養(yǎng)品、補(bǔ)品等不是藥物，是否比吃藥安全？

張濤副教授提醒：目前市場(chǎng)上銷(xiāo)售的各種保健品和營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)量良莠不齊，有些含有藥物成分，例如減肥產(chǎn)品。臨床上經(jīng)常遇到濫用保健品導(dǎo)致肝損傷的病例，因此這些商品盡管不是藥品，也不能隨便應(yīng)用，特別是非正規(guī)渠道來(lái)源的商品。

一旦得了藥物性肝損傷怎么辦？

藥物性肝損傷治療上及時(shí)停用可疑的肝損傷藥物是最為重要的治療措施，約95%患者可自行改善甚至痊愈；輕度肝功能異常者通過(guò)休息、口服保肝藥物可恢復(fù)，重度肝損傷者需住院治療，少數(shù)發(fā)生急性肝衰竭的患者，需人工肝支持或肝移植治療，病死率較高。

如何預(yù)防藥物性肝損傷呢？

藥物性肝損傷重在預(yù)防。

首先，要意識(shí)到任何藥物、中藥及至保健品都有肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)，需把握適應(yīng)癥，不能濫用；

第二，藥物包括非處方藥，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下或遵照醫(yī)囑服用；

第三，對(duì)已報(bào)導(dǎo)有肝損傷或說(shuō)明書(shū)警示有肝損傷風(fēng)險(xiǎn)藥物，警惕選用，嚴(yán)格限制劑量與療程，用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)肝功能；

第四，有慢性肝病基礎(chǔ)、過(guò)敏體質(zhì)或老年患者，用藥期間要加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)；

另外，要注意避免促進(jìn)或誘發(fā)藥物性肝損傷的因素，如空腹服藥或服藥時(shí)飲酒等。如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一旦懷疑與所用藥物有關(guān)，應(yīng)立即停用一切可疑的藥物，防止疾病進(jìn)一步加重。

一旦出現(xiàn)肝損傷，吃肝補(bǔ)肝有道理嗎？

張濤副教授說(shuō)，民間有“吃啥補(bǔ)啥”說(shuō)法，許多肝病患者也喜歡食用動(dòng)物肝臟來(lái)補(bǔ)肝，但“吃肝補(bǔ)肝”并不一定有道理。

肝臟是最大的解毒器官，各種毒素大多要經(jīng)過(guò)肝臟來(lái)處理，動(dòng)物肝臟中有可能暗藏著各種毒素；而肝臟也是重要的“化學(xué)加工廠”，可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，過(guò)量食用動(dòng)物肝臟，往往有害。

另外，動(dòng)物肝臟內(nèi)銅含量較高，過(guò)多的銅在肝及腦組織內(nèi)積聚，可引起相應(yīng)的病變。因此，肝病患者應(yīng)少吃動(dòng)物肝臟，不要迷信“吃肝補(bǔ)肝”。

保肝中藥有哪些？

常見(jiàn)的保肝單味中藥包括五味子、垂盆草、水飛薊、丹參等等，在臨床上廣泛用于肝損傷的治療。但中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證論治，運(yùn)用中藥治療肝病一定要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下，合理組方。

具有保肝作用的食品有哪些？

一些食品確實(shí)對(duì)肝病患者有利，如西紅柿、獼猴桃、柑橘、大棗等均富含維生素C，有助肝臟解毒，可用于肝炎的輔助治療；梨營(yíng)養(yǎng)豐富，且能幫助消化，也可作為肝病的輔助治療；而綠豆也可增強(qiáng)肝臟解毒功能。雞蛋、豆制品和奶制品富含蛋白質(zhì)，有助于患者蛋白質(zhì)的合成，有利于肝臟的修復(fù)；酸奶可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)毒素排出。

肝病患者在飲食方面，有什么需要注意的呢？

首先，飲食應(yīng)注意定時(shí)定量，并注意衛(wèi)生。有人不吃早餐，這非常不利于膽汁的排出，而晚餐營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩往往導(dǎo)致脂肪儲(chǔ)存過(guò)多，也不利于睡眠。

另外，每次進(jìn)食要適量，避免過(guò)飽加重肝臟負(fù)擔(dān)，以八分飽最好；切忌暴飲暴食，避免損傷肝臟和胃腸功能。

其次，飲食結(jié)構(gòu)要合理，葷素搭配，動(dòng)植物蛋白質(zhì)搭配，多食蔬菜、水果，以保證足夠的維生素、纖維素及各種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。

另外，飲食要清淡，炒菜時(shí)少放油，少食生冷、刺激性及油膩食品，并盡量不喝濃茶，戒煙戒酒。

第三，飲食以低脂肪、適量糖、蛋白飲食為主，但也要因人而異；不要過(guò)多服用保健品或補(bǔ)藥，最好能事先征求醫(yī)生的意見(jiàn)。

最后，如病情較重或在肝病活動(dòng)期，應(yīng)減少高蛋白質(zhì)飲食；肝硬化腹水患者應(yīng)注意限制食鹽的攝入。

肝病患者是否需要忌口？

慢性肝病患者需要忌口，通常情況下，要嚴(yán)格忌酒；忌甘肥厚膩；忌不新鮮或有毒的食物等。但忌口并不等于不讓吃，而是要吃的有理、有節(jié)制，要根據(jù)個(gè)人的病情而個(gè)體化飲食。

如肝硬化腹水患者應(yīng)限制鹽的攝入；而肝性腦病的患者，應(yīng)避免一次性攝入大量蛋白質(zhì)；有食管胃靜脈曲張的患者應(yīng)避免刺激性、粗糙的食物，進(jìn)食不能過(guò)快過(guò)飽，要以易消化的軟食為主，從而減少上消化道出血。

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