日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    招生方案
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
    手機(jī)網(wǎng)
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)手機(jī)網(wǎng)

    手機(jī)網(wǎng)二維碼

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信

    搜索|
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)百科類 > 疾病 > 肺氣腫 > 正文

    什么是肺氣腫,你真的了解肺氣腫嗎?

    肺氣腫定義為「終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣隙異常永久性擴(kuò)張,伴有肺泡壁破壞且無(wú)明顯纖維化」。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病之一。肺氣腫最好在 CT 上評(píng)估,盡管在一定比例的常規(guī) X 線片上可以發(fā)現(xiàn)間接征象。關(guān)于“什么是肺氣腫,你真的了解肺氣腫嗎?”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    fj121229

    什么是肺氣腫,你真的了解肺氣腫嗎?

    肺氣腫定義為「終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣隙異常永久性擴(kuò)張,伴有肺泡壁破壞且無(wú)明顯纖維化」。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病之一。肺氣腫最好在 CT 上評(píng)估,盡管在一定比例的常規(guī) X 線片上可以發(fā)現(xiàn)間接征象。

    流行病學(xué)

    在全世界大約有 2.1 億人患有肺氣腫,每年導(dǎo)致 300 萬(wàn)人死亡。由于吸煙和其他環(huán)境危險(xiǎn)因素的累積影響。傳統(tǒng)上,它影響的男性多于女性,但是隨著吸煙和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素暴露于女性的增加,現(xiàn)在男女之間的發(fā)病率是相等的。具有遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素(例如 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥)的患者。

    風(fēng)險(xiǎn)因素

    吸煙:迄今為止最常見(jiàn)

    α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥

    靜脈注射哌醋甲酯(利他林肺)

    臨床表現(xiàn)

    肺氣腫的臨床癥狀包括:

    胸悶、呼吸急促

    胸部過(guò)度充氣「桶狀胸」

    呼吸音降低

    紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚

    肺心病(晚期)

    肺氣腫初期肺泡壁破壞、肺泡融合

    遠(yuǎn)端細(xì)支氣管狹窄,破壞后造成了肺大皰

    病理

    肺氣腫是形成慢性阻塞性肺疾病的多種病理過(guò)程中的一種,它本身是一個(gè)相對(duì)模糊的術(shù)語(yǔ),涵蓋許多實(shí)體和形態(tài)模式,包括:形態(tài)亞型分類

    1、小葉性肺氣腫  (最常見(jiàn))

    2、全小葉氣腫

    3、間隔旁肺氣腫

    4、瘢痕旁氣腫

    5、局部性肺氣腫

    6、特發(fā)性大皰性肺氣腫

    7、先天性肺氣腫

    8、肺間質(zhì)性肺氣腫

    根據(jù)肺氣腫與繼發(fā)性肺小葉的關(guān)系命名三種形態(tài)學(xué)亞型。

    小葉中心型肺氣腫是最常見(jiàn)的類型,會(huì)影響近端呼吸細(xì)支氣管,特別是上部區(qū)域。它與吸煙有很強(qiáng)的劑量依賴性。

    Panlobular 肺氣腫(也稱為全小葉氣腫),相反,影響了整個(gè)次級(jí)肺小葉和更明顯的下部區(qū)域,最大血液流動(dòng)的區(qū)域。特別是在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏癥(吸煙加?。o脈注射哌醋甲酯(利他林肺)或 Swyer-James 綜合征。

    間隔旁肺氣腫影響繼發(fā)性肺小葉的周圍部分,通常位于胸膜表面(包括胸膜裂)附近。它還與吸煙有關(guān),并可能導(dǎo)致胸膜下大皰和自發(fā)性氣胸的形成。

    影像表現(xiàn)

    胸部 X 線片:

    膈肌低平

    肺部透亮增加,通常不規(guī)則

    胸部前后直徑增大

    肋骨間距大

    佩劍鞘氣管(刀鞘狀改變)

    肋膈角變鈍

    胸部 CT 表現(xiàn):

    目前,CT 是檢測(cè)肺氣腫的首選方式,HRCT 特別有效。但是,應(yīng)該指出的是,尸檢證實(shí)的肺氣腫,肺功能檢查異常與 CT 之間的相關(guān)性相對(duì)較差,其中 20% 的病理證實(shí)病例在 CT 上顯示不明顯。

    CT 能夠區(qū)分小葉中央性,全小葉性和間隔旁肺氣腫。

    小葉中心性氣腫:迄今為止,小葉中心型是最常見(jiàn)的類型,也是無(wú)癥狀老年患者的常見(jiàn)發(fā)現(xiàn)。它主要位于每個(gè)肺葉的上部(即上葉的尖段和后段,以及下葉的上段),并且具有不規(guī)則的分布。它表現(xiàn)為直徑不超過(guò) 1 cm 的透亮無(wú)肺紋理區(qū),位于次級(jí)肺小葉的中央,通常帶有代表中央支氣管血管束 2-4 的中央或周邊點(diǎn)。

    全小葉性肺氣腫:全葉肺氣腫主要位于下葉,在次生肺小葉的各個(gè)部分具有均勻分布。

    間隔旁肺氣腫:間隔旁肺氣腫是分布在鄰近胸膜和葉間胸膜裂周圍分布在繼發(fā)性肺小葉肺氣腫。受影響的小葉幾乎總是位于胸膜下。

    任何大于 10 mm 的透亮度應(yīng)稱為間隔旁肺氣腫/肺大皰。

    治療與預(yù)后

    不幸的是,一旦形成肺氣腫,就是不可逆的。因此,治療是支持性的對(duì)癥治療,重點(diǎn)在于保留剩余的肺實(shí)質(zhì)。

    干預(yù)措施包括:

    戒煙

    氧氣療法(慢性低氧血癥)

    癥狀加重控制

    短效和長(zhǎng)效 β-2 激動(dòng)劑

    吸入抗膽堿藥

    吸入糖皮質(zhì)激素

    抗生素類

    肺康復(fù)

    在 α-1-抗胰蛋白酶缺乏的情況下考慮進(jìn)行肺移植。

    鑒別診斷

    淋巴管平滑肌肌瘤病(LAM)

    LAM 的囊腔通常是薄壁的、大小不等、彌漫分布于兩肺,病變無(wú)明顯區(qū)域限制性及傾向性,易形成氣胸,重點(diǎn)為育齡女性好發(fā)。

    肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(LCH)

    PLCH 的囊腔為多發(fā)直徑<1 cm 的囊,多呈圓形,也可為不規(guī)則怪異囊腔,分布以中上肺野為主,肋隔角區(qū)很少受累,這與吸煙有關(guān)。約 25% 的患者會(huì)發(fā)生氣胸

    間質(zhì)性肺纖維化蜂窩肺

    病變?yōu)榉伟l(fā)生間質(zhì)纖維化牽拉導(dǎo)致形成的多發(fā)囊腔;

    BHD(兩肺內(nèi)肺囊腫):80% 以上的 BHD 患者會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)囊腫,且傾向于基底部近胸膜下分布,特別是縱膈側(cè)肺膜下,囊腫形狀不規(guī)則、囊腫可大可小,肺內(nèi)囊腫多毗鄰肺下動(dòng)脈或靜脈近端

    以上為“什么是肺氣腫,你真的了解肺氣腫嗎?”全部?jī)?nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,想了解更多醫(yī)學(xué)疾病類知識(shí),請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!


    醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

    編輯推薦
    考試輔導(dǎo)
    回到頂部
    折疊