聽(tīng)力致殘不僅影響患者的生活工作質(zhì)量，更極大地影響了兒童的語(yǔ)言與智力的發(fā)展。關(guān)于“警惕！導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

警惕！導(dǎo)致兒童耳聾的7類藥物

聽(tīng)力損失可能由遺傳、分娩綜合征、某些傳染病、慢性耳部感染、服用特定藥物、暴露于過(guò)量噪音和衰老造成，而兒童聽(tīng)力損失60%源于可預(yù)防的原因。其中，藥物性耳聾是獲得性耳聾（后天性耳聾）的主要原因之一，一旦發(fā)生，治療十分困難。

一、7類常見(jiàn)的耳毒性藥物

耳毒性藥物分為作用可逆藥物（解熱鎮(zhèn)痛藥、髓袢利尿藥等）與永久性藥物（氨基糖苷類抗生素、抗腫瘤藥物等）。

需要注意的是，耳毒性作用可逆藥物在低濃度單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，只是產(chǎn)生一過(guò)性的聽(tīng)力下降，但如果大劑量使用或/和同時(shí)應(yīng)用多種藥物，則可能導(dǎo)致永久性的損失。

1、氨基糖苷類抗生素

氨基糖苷類抗生素主要包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。

氨基糖苷類抗生素在內(nèi)耳外淋巴液中濃度為血藥濃度的670倍，且消除緩慢。該類藥物主要影響內(nèi)耳的聽(tīng)覺(jué)和前庭系統(tǒng)，早期可以損害前庭或者耳蝸，到晚期常常兩個(gè)部位都受到損害而引起嚴(yán)重的神經(jīng)性耳聾。

2、髓袢利尿藥（速效利尿藥）

髓袢利尿藥主要包括呋塞米、布美他尼、依他尼酸。

耳毒性作用是此類藥物的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，以依他尼酸為最大，呋塞米次之，布美他尼最小。這類藥物能引起暫時(shí)性聽(tīng)力喪失，但很少能引起永久性耳聾，除非應(yīng)用于嚴(yán)重的急性或慢性腎功能衰竭和（或）與其他耳毒性藥物一起使用。

3、糖肽類抗生素

糖肽類抗菌藥物主要包括萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧等。

這類藥物可引起耳鳴、耳部飽脹感、聽(tīng)力減退甚至缺失、聽(tīng)神經(jīng)損害等。糖肽類抗菌藥物的耳毒性與血藥濃度有關(guān)，在大劑量、長(zhǎng)時(shí)間、老年人或腎功能不全者應(yīng)用時(shí)尤易發(fā)生。

4、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要包括紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。

這類抗生素可引起可逆的雙側(cè)聽(tīng)力損害，通常伴有耳鳴。其耳毒性和血藥濃度有關(guān)，劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)都會(huì)造成聽(tīng)力損害。

5、解熱抗炎鎮(zhèn)痛藥

水楊酸鹽：主要包括阿司匹林、賴氨匹林等。

最常見(jiàn)的是阿司匹林，以水楊酸鈉耳毒反應(yīng)最明顯，損害部位為耳蝸底，故初期常表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力喪失，并可引起耳鳴、眩暈、平衡失調(diào)。水楊酸所致耳毒性與血藥濃度有關(guān)，通常不嚴(yán)重，及時(shí)停藥多數(shù)在24——72h可完全恢復(fù)，僅少數(shù)病人恢復(fù)遲緩或不完全。

萘普生、吡羅昔康：臨床上有萘普生、吡羅昔康偶爾引起耳鳴、耳聾的報(bào)道，多數(shù)停藥后恢復(fù)正常，但極少數(shù)患者停藥后聽(tīng)力也不見(jiàn)改善，據(jù)報(bào)道發(fā)病率約4%左右。

6、抗瘧藥

抗瘧藥奎寧、氯喹和乙酰嘧啶等都有耳毒性。

抗瘧藥長(zhǎng)期大量應(yīng)用可造成不可逆的聽(tīng)力損害?？鼘幒吐揉钥赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)引起胎兒耳聾，妊娠早期危害更顯著，孕婦禁用。

7、抗腫瘤藥

順鉑、長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素、氮芥等可引發(fā)聽(tīng)力障礙，出現(xiàn)高頻聽(tīng)力喪失，這些藥物引起的耳聾都是不可逆的，且與用藥量和用藥時(shí)間有關(guān)。

二、如何預(yù)防藥物性耳損傷？

由于兒童對(duì)耳損傷的認(rèn)識(shí)不足，表達(dá)不如成人準(zhǔn)確，因此應(yīng)嚴(yán)格把握用藥指征及用藥人群，同時(shí)可通過(guò)檢查技術(shù)監(jiān)測(cè)藥物耳毒性發(fā)生。

1、合理、慎重選用耳毒性藥物，不能濫用。

選用治療有效且對(duì)耳內(nèi)損害小的途徑給藥。嚴(yán)格控制藥物的每日劑量、總量和療程。家族中有藥物中毒易感人群，要慎重使用耳毒性藥物，有耳毒性藥物過(guò)敏史者應(yīng)禁用。

2、注意用藥前評(píng)估和用藥期間及用藥后檢測(cè)。

在接受耳毒性藥物治療的患者用藥前需行耳蝸和前庭評(píng)估。

年長(zhǎng)兒可通過(guò)主訴或觀察耳中毒早期癥狀（如頭痛、頭暈、耳鳴、耳脹感、耳聾、眩暈、走路不穩(wěn)、平衡失調(diào)等）進(jìn)行判斷。嬰幼兒可在用藥前、用藥中及長(zhǎng)期用藥后定期進(jìn)行聽(tīng)力監(jiān)測(cè)。

同時(shí)在用藥過(guò)程中可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床用藥，不能測(cè)定血藥濃度時(shí)，應(yīng)根據(jù)血清肌酐清除率調(diào)整劑量。

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