關(guān)于“產(chǎn)后出血的急癥處理原則”的問(wèn)題很多考生都很感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容。
(一)止血
1.宮縮乏力性出血
(1)刺激子宮收縮
腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的按摩,以防子宮再度松弛出血。必要時(shí)可置一手于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時(shí)進(jìn)行按摩。
(2)應(yīng)用宮縮劑
(3)壓迫腹主動(dòng)脈
(4)選擇性血管栓塞
(5)結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支及髂內(nèi)動(dòng)脈以上措施均可保留子宮,保留生育機(jī)能。
(6)子宮切除 是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無(wú)明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克的同時(shí),即行子宮次全或全子宮切除術(shù)。
2.胎盤(pán)滯留或胎盤(pán)胎膜殘留所致的出血
胎兒娩出后超過(guò)30分鐘,雖經(jīng)一般處理胎盤(pán)仍未剝離,或伴大出血者,應(yīng)盡快徒手剝離胎盤(pán)。
植入性胎盤(pán)不宜強(qiáng)行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術(shù)。
3.軟產(chǎn)道損傷所致出血
4.凝血功能障礙所致出血
5.子宮內(nèi)翻
在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復(fù)位術(shù)。
(二)防治休克
發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí),應(yīng)在止血的同時(shí),酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮(zhèn)靜劑等,以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應(yīng)根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時(shí)維持血容量。
(三)預(yù)防感染
由于失血多,機(jī)體抵抗力下降,加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等,產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染,應(yīng)積極防治。
(四)糾正貧血
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