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    不孕癥的中醫(yī)病機(jī)及診斷要點(diǎn)

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    不孕癥

    病因病機(jī)

    本病的病機(jī)有虛實(shí)麗端。虛者因沖任、胞宮失于濡養(yǎng)與溫煦,難以成孕。引起其病機(jī)變化的主要因素有腎陽虧損和腎陰不足等諸端。而實(shí)者因瘀滯內(nèi)停,沖任受阻,不能攝精成孕。引起實(shí)證病機(jī)變化的主要因素有肝郁、痰濕和血瘀。

    不孕癥的診斷

    1.詢問病史  結(jié)婚年齡、丈夫健康狀況、性生活情況、月經(jīng)史、既往史(有無結(jié)核、闌尾炎手術(shù)、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發(fā)不孕者尤需問清有無感染病史。

    2.體格檢查  注意第二性征的發(fā)育,內(nèi)外生殖器的發(fā)育,有無畸形、炎癥、包塊及溢乳等。

    3.不孕癥特殊檢查

    (1)卵巢功能檢查  了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(tài)。如BBT、B超監(jiān)測排卵、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查、子宮頸黏液結(jié)晶檢查、宮內(nèi)膜活檢、女性激素測定等。

    (2)輸卵管通暢試驗(yàn)  常用輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫溶液通液術(shù)。除檢查子宮輸卵管有無畸形、是否通暢、有無子宮內(nèi)膜結(jié)核和肌瘤外,還有一定的分離粘連的治療作用。

    (3)免疫因素檢查  如抗精子抗體(ASAB)、抗內(nèi)膜抗體(EMAB)。

    (4)子宮腔鏡檢查  懷疑有宮腔或?qū)m內(nèi)膜病變時(shí),可做宮腔鏡檢查或作宮腔粘連分離。

    (5)腹腔鏡檢查  上述檢查均未見異常,或輸卵管造影有粘連等,可做腹腔鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的病變,如子宮內(nèi)膜異位癥等。亦可作粘連分離術(shù)、內(nèi)異病灶電凝術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)。必要時(shí)剖腹探查。

    (6)排除垂體病變  當(dāng)懷疑垂體病變時(shí),應(yīng)作頭CT、MRI檢查,排除垂體病變引起不孕。

    以上“不孕癥的中醫(yī)病機(jī)及診斷要點(diǎn)”來自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),更多中醫(yī)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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