正確合理的扁桃體切除術后護理,不僅有利于病人康復,在一定程度上還可以減少或減輕術后并發(fā)癥。那么如何對做完扁桃體切除后的病人進行護理呢?這九點值得關注!
一般的術后護理包括:觀察是否有出血、呼吸是否順暢,緩解疼痛,管理好惡心、嘔吐,恢復正常的飲食和活動等。
1、嚴密觀察是否有出血:病人清醒后需采取半臥位,頭偏向一側,以便口腔分泌物流出,并可減輕頭部充血及創(chuàng)口出血。口中的血性分泌物應全部吐出,不要咽下,最好用紙巾接住觀察出血量多少。如果只是少量的血絲是正常現象。
2、注意呼吸是否順暢:做完扁桃體切除術后,需在麻醉恢復室繼續(xù)觀察半小時到1小時,經過評估確定安全后才可以送回病房。
3、正確處理術后惡心、嘔吐:惡心、嘔吐在麻醉蘇醒后早期是很常見的,有時還會因此導致脫水。麻醉醫(yī)生在手術中使用的地塞米松有助于減輕惡心嘔吐,但術后一般不建議再使用此藥。手術中使用的五羥色胺受體拮抗劑(昂丹司瓊、格拉司瓊等)對減輕術后的惡心嘔吐也有效。
4、合理緩解術后疼痛:術后的疼痛主要來自咽喉部,一些病人會出現從咽喉到耳朵都會痛,而且耳痛甚至會超過咽喉痛。典型的疼痛一般為中到重度疼痛,可持續(xù)7-14天。
可以合理使用止痛藥物幫助病人緩解疼痛,首選止痛藥物是對乙酰氨基酚或布洛芬,如果對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類抗炎藥以及其他方法都無法解決疼痛時,再考慮使用阿片類藥物。
5、合理限制術后飲食:限制飲食不僅對術后康復沒有影響,還可以在一定程度上減輕術后的不適感。
術后6~12小時:這段時間是白膜的形成期,建議說話輕、咳嗽輕、吐痰輕。不宜飲用帶渣食物,以免食物遺留在傷口從而加重口臭;不宜食用水果及果汁,以免果酸刺激到傷口;
術后24小時以內:全麻術后6小時或局麻術后3小時后,可進食冷飲或偏涼的流質食物,如冰淇淋、豆奶、蛋湯、藕粉類等。進食時將食物含服口中后再慢慢咽下,需慢慢加量,以免引起嘔吐。飯后要漱口,保持口腔清潔,預防術后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染;
術后24小時~1周以內:術后第二天開始“三多”:多講話(避免大喊)、多漱口、多進食(少量多餐)。多講話、常伸舌,避免手術部位粘黏,影響吞咽功能;每次進食后都要漱口,避免手術部位感染;食物宜為溫涼半流質,如稀飯、爛面條等,要少量慢咽。24小時后可以正常刷牙,但不宜過度用力,避免牙刷碰到傷口部位;
術后1周~半月:術后1周是繼發(fā)性出血時期,應食用軟食,如軟飯、蛋糕等,切忌有魚刺、骨片的食物,以免強行剝脫白膜,或對白膜下面的新鮮創(chuàng)面造成損傷;需待手術創(chuàng)面的白膜完全脫落后,方可正常進食,白膜完全脫落時間通常為10天到半個月。
6、正確處理發(fā)熱問題:扁桃體切除手術常規(guī)不推薦術前預防性使用抗菌藥(合并周圍膿腫時除外)。
手術后1-2天內,由于手術時的組織損傷和手術創(chuàng)面滲出物的吸收,可能會出現不同程度的發(fā)熱現象。通常體溫不會超過38.0℃,只要多喝水,基本可以自行消退。
7、預防呼吸道感染:咽部代償防御功能的重建需要一定的時間,在扁桃體切除后的早期,這種防御功能還沒有完全建立,有些病人容易發(fā)生呼吸道感染,建議做好預防工作,避免接觸呼吸道感染者。
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