人民日?qǐng)?bào):給家庭醫(yī)生守護(hù)健康的“實(shí)權(quán)”相信是很多朋友都想知道的事情,為幫助大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
在社區(qū)推行延伸處方,讓家庭醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮首診、轉(zhuǎn)診的重要作用,才能調(diào)動(dòng)他們的積極性
很多慢性病人都有體會(huì),一些常吃的藥品在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)買(mǎi)不到,必須到離家遠(yuǎn)的大醫(yī)院才能配齊。不久前,上海市宣布,今年內(nèi)將在全市所有社區(qū)推行延伸處方,慢性病人在家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也能配到大醫(yī)院的處方藥。
原本,不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)按規(guī)定根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍來(lái)配備使用藥品。大醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院,用藥范圍較寬,僅醫(yī)保目錄內(nèi)藥品就多達(dá)2000多種。而社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品,往往是針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本藥物,一般只有三四百種。很多病人用慣了的藥品,尤其是進(jìn)口藥,社區(qū)沒(méi)有配備,只能擠到大醫(yī)院去買(mǎi)。此外,大多數(shù)慢性病如高血壓、糖尿病、心臟病等,基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等沒(méi)有相應(yīng)科室,無(wú)法準(zhǔn)確診斷,需要到大醫(yī)院開(kāi)處方、買(mǎi)藥,并定期回醫(yī)院檢查、調(diào)藥。醫(yī)院門(mén)診因此經(jīng)常是水泄不通,患者和家屬也非常苦惱。
2015年起,上海開(kāi)始推行“1+1+1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制,其中包括了延伸處方制度,凡是由社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的慢性病簽約居民,在大醫(yī)院得到的處方即使不在基層藥物目錄之內(nèi),也可由社區(qū)醫(yī)生直接開(kāi)方,由物流配送到社區(qū)或居民家中。小小一個(gè)延伸處方,不僅方便了患者,更強(qiáng)力支撐了家庭醫(yī)生簽約制度,讓家庭醫(yī)生有了“實(shí)權(quán)”,可以對(duì)接整個(gè)醫(yī)療體系資源服務(wù)于病人的需求,更好地體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
家庭醫(yī)生是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵一環(huán)。他們的職責(zé)包括,掌握簽約慢性病居民全面的體檢、診療、用藥情況等,并利用處方權(quán)、咨詢(xún)、健康教育等手段守護(hù)居民健康。因此,讓家庭醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮首診、轉(zhuǎn)診的重要作用,才能調(diào)動(dòng)他們的積極性,主動(dòng)去維護(hù)居民健康,更有效地應(yīng)對(duì)病人的全方位困擾。這是目前世界公認(rèn)應(yīng)對(duì)慢性病挑戰(zhàn)花錢(qián)最少、效果最好的辦法之一。
我國(guó)家庭醫(yī)生簽約制度處于起步階段,合格的全科醫(yī)生少,普遍水平不高,難以得到居民的信任。再加上大醫(yī)院也不愿意失去病源,與社區(qū)、基層衛(wèi)生院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)差距不大,一些地方的家庭醫(yī)生簽約只有“空架子”。當(dāng)下亟須解決的問(wèn)題,是讓家庭醫(yī)生簽約制度實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。
上海是全國(guó)最早對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)培的地區(qū),6年前開(kāi)始探索家庭醫(yī)生簽約制度,推出了齊全而有力的配套制度,包括上級(jí)醫(yī)院對(duì)家庭醫(yī)生的資源與技術(shù)支撐、考核與引導(dǎo)機(jī)制,對(duì)社區(qū)藥品政策的調(diào)整創(chuàng)新,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)間服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)機(jī)制等,“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)做實(shí)家庭醫(yī)生簽約制度。目前來(lái)看,效果不錯(cuò)。上海在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就診人次超過(guò)70%,人均就診頻次比上年同期下降,不必要的診療頻次初步得到控制。當(dāng)然,人們對(duì)家庭醫(yī)生的信任、大醫(yī)院的改革配合、分級(jí)診療都不可能在短期內(nèi)做到位,仍需要一段時(shí)間去完善。
當(dāng)前,我國(guó)社會(huì)正在向大衛(wèi)生、大健康觀念轉(zhuǎn)變,從以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心,目標(biāo)是為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。而家庭醫(yī)生簽約制度,正是踐行上述理念的根基。給家庭醫(yī)生配套聯(lián)動(dòng)的政策支撐,賦予他們管理健康的權(quán)力和動(dòng)力,才能把健康中國(guó)的根基扎牢,以效益更高的方式去守護(hù)人民健康。
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