主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第16期

2017-09-20 14:31 來(lái)源：

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主管檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2018年第16期：

1.【問(wèn)題】血液病的脾腫大常見(jiàn)于？

【解答】血液病的脾腫大常見(jiàn)于①異常細(xì)胞的浸潤(rùn)及惡性增生，例如慢粒、CLL。②髓外造血：常見(jiàn)于骨髓纖維化。③脾功能亢進(jìn)。④類(lèi)脂質(zhì)沉積?。河捎陬?lèi)脂代謝障礙，各種類(lèi)脂質(zhì)貯積脾臟而脾大。

2.【問(wèn)題】血液培養(yǎng)，血液與培養(yǎng)液合適的比例是多少？

【解答】血液培養(yǎng)用的培養(yǎng)瓶最好先在35℃中預(yù)溫，再將血液接種于培養(yǎng)瓶（培養(yǎng)基容量：血液量=10:1），培養(yǎng)瓶置35℃6～18h后，用肉眼觀(guān)察其生長(zhǎng)現(xiàn)象，如：溶血、產(chǎn)生氣體或混濁度等。

3.【問(wèn)題】血清蛋白質(zhì)電泳的等電點(diǎn)是多少？

【解答】血清含有各種蛋白質(zhì)，其等電點(diǎn)均在pH7.5以下，若置于pH8以上的緩沖液電泳時(shí)均游離成負(fù)離子，再向正極移動(dòng)。由于其等電點(diǎn)，分子量和分子形狀各不相同，其電泳速度就不同。故可將血清中蛋白質(zhì)區(qū)分開(kāi)來(lái)。分子量小，帶電荷多者，泳動(dòng)速度最快。按其游動(dòng)速度順序把血清蛋白粗略分為清蛋白，α1、α2、β及γ球蛋白。

4.【問(wèn)題】束臂試驗(yàn)是反映什么的？

【解答】束臂試驗(yàn)又叫毛細(xì)胞血管脆性試驗(yàn)，試驗(yàn)的原理是通過(guò)壓迫靜脈，增高毛細(xì)血管中的壓力，以測(cè)定毛細(xì)血管壁的抗壓能力。

目前測(cè)定束臂試驗(yàn)的方法是在前臂屈側(cè)肘窩下4cm畫(huà)一直徑5cm的圓圈（先把已有的出血點(diǎn)標(biāo)出），然后在上臂用壓脈帶加壓至收縮壓與舒張壓之間，持續(xù)8分鐘后，解除壓迫。5分鐘后在充足的自然光線(xiàn)下數(shù)出新出的血點(diǎn)的數(shù)目，超過(guò)20個(gè)為陽(yáng)性。

束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，可見(jiàn)于血小板減少性紫癜，維生素C缺乏造成的壞血病，由于毛細(xì)血管脆性過(guò)大，束臂試驗(yàn)也會(huì)陽(yáng)性。而在凝血因子缺乏的患者，束臂試驗(yàn)陰性。故束臂試驗(yàn)對(duì)出血性疾病的鑒別診斷有一定的幫助。

5.【問(wèn)題】血糖高為什么可以引起平均紅細(xì)胞體積假性增高？

【解答】高血糖癥患者的血液滲透壓高于正常，高滲血液與等滲的稀釋液接觸，紅細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)便迅速腫脹，由于細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖分子擴(kuò)散，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓達(dá)到平衡，紅細(xì)胞體積又恢復(fù)原狀。然而，儀器測(cè)定時(shí)間很短，紅細(xì)胞在被測(cè)定時(shí)仍未恢復(fù)，MCV則呈現(xiàn)假性升高。