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    2017年檢驗(yàn)主管技師考試:心肌損傷標(biāo)志物

    2017-02-11 09:21 來源:
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    相信很多人都想知道心肌損傷標(biāo)志物,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了心肌損傷標(biāo)志物的相關(guān)信息,供您參考。

    主要有肌鈣蛋白T(troponin T)、肌鈣蛋白I(troponin I)、肌酸激酶同工酶質(zhì)量(CK-MB mass)和肌紅蛋白(myoglobin)。肌鈣蛋白由3個(gè)亞單位組成,它們各自有獨(dú)立的結(jié)構(gòu)和不同的調(diào)節(jié)作用,心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調(diào)節(jié)介導(dǎo)肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應(yīng),從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細(xì)胞膜完整時(shí),心肌肌鈣蛋白不會透出細(xì)胞膜進(jìn)入血循環(huán),只有當(dāng)心肌細(xì)胞膜破壞時(shí),肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比,且具有長達(dá)15d的半衰期,是回顧性檢測的最佳指標(biāo)。

    CK為細(xì)胞內(nèi)重要的能量代謝酶,分布廣泛,以肌細(xì)胞中最多,由二個(gè)亞基組成二聚體;CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層,一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶,但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的干擾因素很多,檢測的敏感性、特異性均大受影響,現(xiàn)由美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會推薦用化學(xué)發(fā)光方法測定CK-MB的質(zhì)量可不受酶活性的影響,直接檢測CK-MB分子的濃度,可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。

    肌紅蛋白主要存于橫紋?。ㄐ募 ⒐趋兰。┘?xì)胞中,在細(xì)胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其為小分子物質(zhì)(相對分子質(zhì)量17000~18000),當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生損傷時(shí),Mb是最早進(jìn)入血液的生物的標(biāo)志物,其擴(kuò)散入血的速度比CK-MB mass或cTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達(dá),故骨骼肌損傷時(shí)也可有大量肌紅蛋白釋放,其不具有心肌特異性。

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