醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學檢驗主管：《答疑周刊》2016年10期

【臨床血液學檢驗】

診斷缺鐵性貧血的主要指標是

A.血清鐵蛋白降低

B.血清鐵降低

C.轉鐵蛋白降低

D.鐵結合力降低

E.鐵粒幼細胞增多

【正確答案】B

【問題】為什么不選B？

【解答】您好

缺鐵性貧血當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內貯存鐵耗盡（ID），繼之紅細胞內鐵缺乏（IDE），最終引起缺鐵性貧血（IDA）。IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。

診斷

1.ID

（1）血清鐵蛋白＜12mg/L；

（2）骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細胞少于0.15；

（3）血紅蛋白及血清鐵等指標尚正常。

2.IDE

（1）ID的（1）+（2）；

（2）轉鐵蛋白飽和度＜0.15；

（3）FEP/Hb＞4.5mg/gHb；

（4）血紅蛋白尚正常。

3.IDA

（1）IDE的（1）+（2）+（3）；

（2）小細胞低色素性貧血：男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。

4.應強調病因診斷

只有明確病因，IDA才可能根治；有時缺鐵病因比貧血本身更為嚴重。例如胃腸道惡性腫瘤伴慢性失血或胃癌術后殘癌所致IDA，應多次檢查糞潛血，必要時做胃腸道X線或內窺鏡檢查；對月經期婦女，應檢查有無婦科疾病。

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【臨床檢驗基礎】

【問題】腦脊液新鮮性出血與陳舊性出血有什么區(qū)別？

【解答】

腦脊液新鮮性出血與陳舊性出血的鑒別

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【臨床檢驗基礎】

【問題】尿蛋白干化學原理。

【解答】

尿蛋白檢測主要用于腎臟疾病及其他相關疾病的診斷、治療、預后等。

（1）尿液的pH：由于蛋白測定采用指示劑的蛋白質誤差原理，因此，尿液的pH是影響測試結果的重要因素之一。當患者服用奎寧、奎寧丁、嘧啶等藥物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸鹽、季銨鹽消毒劑等時，引起尿液呈強堿性（pH≥9.0），超過了試帶的緩沖能力，使干化學法出現(xiàn)假陽性結果；當尿液pH≤3.0時，會引起干化學法出現(xiàn)假陰性結果。

（2）靈敏度：主要對清蛋白敏感（70～100mg/L），而對球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不敏感，對球蛋白的靈敏度僅為清蛋白的1/100～1/50。因此，對于腎病患者，特別是在疾病發(fā)展過程中需要系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例，最好使用對白、球蛋白靈敏度一致的磺柳酸法。

（3）藥物干擾：多種藥物可使尿蛋白干化學法檢查結果呈假陽性或假陰性，如青霉素族藥物。結果表明：滴注青霉素250萬U、2h，320萬U、3h，480萬U、5h，可能對干化學法產生假陰性。

（4）其他：標本含生殖系統(tǒng)分泌物或較多細醫(yī)學教育網整理胞成分時，可引起假陽性。

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【臨床微生物學檢驗】

【提問】特殊培養(yǎng)基都包含哪些？

【解答】

特殊培養(yǎng)基

流感嗜血桿菌--巧克力培養(yǎng)基

腸球菌--高鹽(6．5％NaCl)40％膽汁培養(yǎng)基

產氣莢膜梭菌--牛乳培養(yǎng)基“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象

霍亂弧菌--堿性瓊脂平板

沙門菌、志賀菌--SS瓊脂

白喉棒狀桿菌--呂氏血清斜面

結核分枝桿菌--羅-琴培養(yǎng)基

軍團菌--活性炭-酵母浸出液瓊脂（BCYE）培養(yǎng)基

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