淀粉酶及其同工酶是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

AMY對(duì)食物中多糖化合物的消化起著重要作用。作用于多種糖化合物，如淀粉、糖原等。它不同于植物中的β-淀粉酶，僅作用于多糖化合物的末端，α-淀粉酶可以隨機(jī)作用于多糖化合物內(nèi)部的α-1，4葡萄糖苷鍵，產(chǎn)生一系列分子不等的產(chǎn)物：糊精、麥芽四糖、麥芽三糖、麥芽糖和葡萄糖。

AMY是一種需鈣的金屬酶，其最適pH在6.5-7.5之間，鹵素和其它陰離子有激活作用（Cl-＞Br-＞NO3-＞I-）。其分子量較小，約55ku，易由腎臟排出，尿中AMY活性濃度常高于血。外語(yǔ)學(xué)習(xí)網(wǎng)

兩個(gè)不同基因位點(diǎn)分別控制，并生成兩種結(jié)構(gòu)和抗原性有明顯差異的AMY同工酶：一種由胰腺分泌，習(xí)慣上命名為胰腺淀粉酶（P-AMY）；另一種主要來自唾液腺，常命名為唾液腺淀粉酶（S-AMY），醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但并不意味著只有唾液腺產(chǎn)生此種同工酶，其它器官如肺、骨、卵巢和甲狀腺也能生成S-AMY.

【組織分布】

機(jī)體中胰腺含AMY最多，由腺泡細(xì)胞合成后通過胰管分泌入小腸，唾液腺也分泌大量AMY入口腔開始消化多糖化合物，此外AMY還見于卵巢、肺、睪丸、橫紋肌和脂肪組織中，在某些肺癌和卵巢癌患者中可查到AMY升高，且主要為S-AMY，肝中AMY很少乃至沒有。

【生理差異】

成年人血中AMY與性別、年齡、進(jìn)食關(guān)系不大，新生兒AMY缺乏，滿月后才出現(xiàn)此酶，逐步升高，約在5歲時(shí)達(dá)到成人水平，老年人AMY開始下降，約低25%.

尿AMY濃度由于受尿液濃縮或稀釋的影響，隨意留尿測(cè)定AMY的診斷價(jià)值受到一定限制，國(guó)外學(xué)者多建議留6小時(shí)或24小時(shí)尿液測(cè)其AMY總含量更為可靠。

【標(biāo)本采集、處理和貯存】

有些實(shí)驗(yàn)室常用血漿作為標(biāo)本測(cè)AMY，這樣可以更快地報(bào)告結(jié)果。但由于AMY為需鈣酶，大多數(shù)常用抗凝劑都將抑制AMY活性，還是以血清為標(biāo)本較好。收集標(biāo)本時(shí)必需注意避免唾液的污染，否則將引起假陽(yáng)性。

AMY是一種很穩(wěn)定的酶，室溫中一周，4℃幾個(gè)月酶活性都無(wú)變化。

【參考值范圍】

國(guó)內(nèi)大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室仍使用蘇木杰（Somogyi）的碘-淀粉呈色法，由于各實(shí)驗(yàn)室所用水解淀粉來源不同，不同實(shí)驗(yàn)室所測(cè)結(jié)果有所差異，但大多數(shù)血AMY都在200蘇氏單位以下。

愈來愈多臨床實(shí)驗(yàn)室使用人工合成基質(zhì)，在自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定AMY，但目前尚無(wú)成熟的AMY推薦法，不同廠家出的試劑盒由于所用基質(zhì)不同，結(jié)果很難一致，其參考值范圍可參考各廠家說明書。

【臨床應(yīng)用】

臨床上測(cè)定血清AMY主要用于診斷急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2-12小時(shí)升高，20-30小時(shí)達(dá)到高峰，一般為正常上限值的4～6倍，最高可達(dá)40倍。此值的高低和疾病預(yù)后關(guān)系不大，但此值愈高，急性胰腺炎的可能性就愈大，約在3-4天內(nèi)AMY活性恢復(fù)正常。急性胰腺炎時(shí)尿AMY也增高，且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，但由于尿濃度還受尿液濃縮稀釋影響，很難定出正常和病理界限，定時(shí)收尿測(cè)排泄AMY總量，結(jié)果雖較可靠但收集麻煩。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為測(cè)尿AMY診斷價(jià)值很小。臨床醫(yī)師有時(shí)要求測(cè)胸水或腹水中AMY活性，如顯著升高說明此時(shí)急性胰腺炎病變累及胸、腹腔。