肌紅蛋白是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

肌紅蛋白：

肌紅蛋白，分子量為17.5kD，是一個(gè)具有153個(gè)氨基酸的多肽鏈和一個(gè)含鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌等組織。它能可逆地與氧分子結(jié)合，增加氧擴(kuò)散進(jìn)入肌細(xì)胞的速度。由于骨骼肌和心肌組織中的Mb免疫學(xué)性質(zhì)相同，因此用免疫學(xué)方法無(wú)法將其分開。近年來隨著單克隆技術(shù)的發(fā)展，建立了熒光酶免法、化學(xué)發(fā)光法等雙抗體夾心法測(cè)定Mb，靈敏度達(dá)到了ng水平、操作簡(jiǎn)單，可在數(shù)十分鐘內(nèi)完成測(cè)定，已越來越廣泛地為臨床所接受。

參考值：

男性20～80/μg/L

女性10～70μg/L

Cutofflimit：：＞100μg/L

血清Mb水平隨年齡、性別及種族的不同而異，黑人的Mb水平要高于白人。

臨床意義：

（1）由于Mb的分子量小，可以很快從破損的細(xì)胞中釋放出來，在AMI發(fā)病后1～3h血中濃度迅速上升，6～7h達(dá)峰值，12h內(nèi)幾乎所有AMI患者M(jìn)b都有升高，升高幅度大于各心肌酶，因此可以作為AMI的早期診斷標(biāo)志物。

（2）由于Mb半壽期短（15min），胸痛發(fā)作后6～12h不升高，有助于排除AMI的診斷，是篩查AMI很好的指標(biāo)。

（3）由于在AMI后血中Mb很快從腎臟清除，發(fā)病18～30小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)到正常水平。故Mb測(cè)定有助于在AMI病程中觀察有無(wú)再梗死或者梗死再擴(kuò)展。Mb頻繁出現(xiàn)增高，提示原有心肌梗死仍在延續(xù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（4）Mb是溶栓治療中判斷有無(wú)再灌的較敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo)。

注意事項(xiàng)：

（1）由于Mb也存在于骨骼肌中，而且僅從腎小球?yàn)V液中清除，所以急性肌肉損傷以及各種原因引起的肌病患者、長(zhǎng)時(shí)間的休克、急性或慢性腎功能不全時(shí)Mb都會(huì)升高。當(dāng)Mb作為早期、定量診斷AMI的生化標(biāo)志物時(shí)應(yīng)除外上列疾病或與之有關(guān)的疾病。

（2）不同廠家試劑盒對(duì)標(biāo)本的要求也不同，應(yīng)按要求取血。如使用抗凝劑，通常采用肝素抗凝。此外，用不同的分析和檢測(cè)技術(shù)所得參考值不同。故各實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)建立各自的參考值范圍。

（3）由于碳酸酐酶同工酶Ⅲ（carbonicanhydraseⅢ，CAⅢ）不存在于心肌，主要存在于骨骼??；而其從骨骼肌中的釋放模式又和Mb相同，故有人通過Mb/CAⅢ比值來提高M(jìn)b診斷AMI的敏感性和特異性，研究表明Mb/CAⅢ于AMI癥狀出現(xiàn)2小時(shí)后就見升高，敏感性和特異性均比CK和CK-MB高，也是早期心肌損傷的標(biāo)志物之一。