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    尿有形成分檢測方法-主管檢驗技師

    2014-08-28 19:08 來源:
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    尿有形成分檢測方法是臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

    尿有形成分檢測方法:

    (一)檢查方法

    尿沉渣是尿有形成分經(jīng)離心沉淀、在顯微鏡下見到的尿有形成分。這些成分可來自腎臟或尿道脫落的細(xì)胞、形成的管型、結(jié)晶和感染的微生物、寄生蟲等。

    尿沉渣檢查可以彌補(bǔ)尿理、化檢查不足造成的漏診,對輔助泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷、鑒別診斷及預(yù)后判斷等有重要意義。目前,尿有形成分檢查常用的方法除了傳統(tǒng)一般光學(xué)顯微鏡檢查法和儀器檢查法之外,還有特殊顯微鏡的檢查,主要有:

    1.相差顯微鏡法:是以光的衍射和干涉現(xiàn)象照整理射標(biāo)本,產(chǎn)生明暗不同的反差進(jìn)行識別,有助于辨別透明管型、不典型紅細(xì)胞、新鮮尿中血小板。

    2.偏振光顯微鏡法:利用光的偏振特性對具有雙折射性的物體進(jìn)行鑒別,如可顯示鹽類結(jié)晶的精細(xì)結(jié)構(gòu)。

    3.透射電鏡法:利用電子束作為“照明波源”可明顯提高分辨率,將尿沉渣標(biāo)本切成超薄片在電子顯微鏡下觀察,可準(zhǔn)確分辨出細(xì)菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    (二)方法學(xué)評價

    1.顯微鏡檢查:目前,尿沉渣檢查雖可用尿沉渣分析儀進(jìn)行定性或定量檢查。但迄今為止,仍無任何一種儀器可以完全代替顯微鏡檢查,尿沉渣顯微鏡檢查仍然是一種方法簡便、價廉、結(jié)果最可靠的檢查方法,尿沉渣顯微鏡檢查同時也是最重要參考方法。

    (1)直接鏡檢法:簡便但陽性率低,重復(fù)性差,易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。

    (2)離心法:敏感陽性率高,但操作較整理繁瑣費時。國內(nèi)外對臨床尿沉渣檢查方法,已制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。

    (3)定量尿沉渣計數(shù)板法:使尿沉渣檢查更符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求。

    (4)染色法:有助于識別細(xì)胞、管型等。

    1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法:為常用的染色方法,能辨別管型尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞,并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞和檢出閃光細(xì)胞。

    2)巴氏染色法:觀察有形成分的微細(xì)結(jié)構(gòu),對泌尿道腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義。

    3)其他特殊染色:

    ①尿沉渣結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色、熒光抗體染色和酶免疫化學(xué)染色法:可清晰地辨別各種細(xì)胞、管型的形態(tài)結(jié)構(gòu)。②細(xì)胞過氧化物酶染色:根據(jù)粒細(xì)胞含過氧化物酶的特點,可鑒別不典型的紅細(xì)胞與白細(xì)胞,并可區(qū)別中性粒細(xì)胞管型及腎上皮細(xì)胞管型。③酸性磷酸酶染色:可區(qū)分透明管型與顆粒管型。④阿利新藍(lán)、中性紅等混合染色:可辨別白細(xì)胞種類和細(xì)胞存活情況;區(qū)分正常紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、影紅細(xì)胞及上皮細(xì)胞、管型種類。

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