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    【基礎(chǔ)知識】健康管理師第八章重點(diǎn)整理(十三)

    加強(qiáng)健康管理、做好“治未病”對每個(gè)人都有著很重要的意義,學(xué)習(xí)專業(yè)知識不僅能為自己和家人的健康保駕護(hù)航,還能享受健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的紅利,想考證的朋友們可要抓緊行動嘍~下面小編接著為大家分享文章:【基礎(chǔ)知識】健康管理師第八章重點(diǎn)整理(十三),一起來看看吧!

    慢性病與身體活動

    五、2型糖尿病的運(yùn)動處方要點(diǎn)

    2型糖尿病患者的運(yùn)動干預(yù)目標(biāo)是提高心肺功能,改善胰島素敏感性,控制血糖和體重,保持或增加肌肉體積,控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。在沒有運(yùn)動禁忌,即運(yùn)動能力沒有受到特殊限制的情況下,糖尿病患者身體活動的準(zhǔn)薦量與普通人相同。日?;顒虞^少或風(fēng)險(xiǎn)較高的患者宜選擇適宜強(qiáng)度來制訂身體活動目標(biāo)??偦顒恿康脑O(shè)定也應(yīng)以個(gè)人病情和體質(zhì)為基礎(chǔ)。

    具體原則如下(有關(guān)運(yùn)動類型等詳細(xì)內(nèi)容參見“健康成人運(yùn)動處方”基本內(nèi)容):

    1.頻率

    有氧運(yùn)動每周至少3天,連續(xù)間斷不超過2天。抗阻運(yùn)動每周至少2次。鼓勵糖尿病患者從事各種肌肉力量訓(xùn)練??梢詮闹械拓?fù)荷開始,每組肌肉練習(xí)8~10個(gè)重復(fù)。隨著肌肉力量的增強(qiáng),負(fù)荷和重復(fù)數(shù)可以逐漸增加。練習(xí)負(fù)荷較大時(shí),同一組肌肉的練習(xí)應(yīng)隔日進(jìn)行。

    2.強(qiáng)度 

    中等強(qiáng)度(50%~70%HRmax),RPE量表的11~13;較大強(qiáng)度可以獲得更多效益;

    3.持續(xù)時(shí)間

    每周累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,有氧運(yùn)動每次至少10分鐘,每周累計(jì)達(dá)到300分鐘可以獲得更多健康效益。

    4.方式 

    強(qiáng)調(diào)大肌肉群參與的、有節(jié)律的、持續(xù)性有氧耐力運(yùn)動和肌肉力量練習(xí)。

    5.靜坐 

    限制靜坐時(shí)間,持續(xù)靜態(tài)行為時(shí)間不超過30分鐘。

    6.進(jìn)度 

    與健康成年人一致,強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的原則。

    注意事項(xiàng):

    ①血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動。

    ②出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí),應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動、沖擊用力和暴發(fā)用力。

    ③出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時(shí)應(yīng)禁忌各種運(yùn)動。

    ④預(yù)防低血糖:

    運(yùn)動前的胰島素應(yīng)避免注射于運(yùn)動肌肉,最好選擇腹部。

    在初次運(yùn)動和改變運(yùn)動量時(shí),應(yīng)監(jiān)測運(yùn)動前和運(yùn)動后數(shù)小時(shí)的血糖水平,如運(yùn)動時(shí)間長,還應(yīng)考慮運(yùn)動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運(yùn)動量,可酌情減小運(yùn)動前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。

    運(yùn)動前血糖水平若小于100mg/L,應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20~30克后運(yùn)動。

    有些病人運(yùn)動后低血糖的影響可持續(xù)48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動后進(jìn)行更多的監(jiān)測。

    ⑤增加運(yùn)動量時(shí)的進(jìn)度安排:增加運(yùn)動量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度,以保證運(yùn)動安全。對于運(yùn)動傷害風(fēng)險(xiǎn)低的患者,一般需要1~2個(gè)月逐步達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量和強(qiáng)度;風(fēng)險(xiǎn)較高的患者則需要至少3~6個(gè)月。

    運(yùn)動時(shí)的足部保護(hù):出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí),應(yīng)避免下肢運(yùn)動。除了每天檢查足部之外,為避免發(fā)生足部皮膚破潰和感染,參加運(yùn)動前也足部檢查,特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情重者建議從事足部無負(fù)重運(yùn)動,如自行車、游泳、上肢鍛煉等。根據(jù)足部的病變程度,可參考表8-4的原則。

    表8-4 糖尿病足的分期和處理

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