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血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)方法 

血壓測(cè)量有3種方式，即診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。一般講，診室血壓水平高于自測(cè)血壓和動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。自測(cè)血壓水平接近動(dòng)態(tài)血壓24小時(shí)平均水平。

1、診室血壓測(cè)量方法   

診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護(hù)人員測(cè)量的血壓。高血壓診斷一般以診室血壓為準(zhǔn)。診室血壓測(cè)量主要用水銀血壓計(jì)，其測(cè)量方法如下。 

（1）選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)高血壓聯(lián)盟（CHL）認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計(jì)。 

（2）袖帶的大小適合患者的上臂臂圍，至少覆蓋上臂的2/3。 

（3）被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱； 至少安靜休息5 分鐘。 

（4）被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。 

（5）將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm， 用水銀柱式血壓計(jì)時(shí)將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。 

（6）在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察氏音第I時(shí)相（第I音）和第V時(shí)相（消失音）。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈I瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV音（變音）作為舒張壓讀數(shù)（了解熟悉怎么聽(tīng)柯氏音）。 

（7）確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)；電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。 

（8）應(yīng)間隔1?2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量，以3次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。 

2、自測(cè)血壓   

家庭自我測(cè)量血壓(自測(cè)血壓)是指受測(cè)者在診室外的其他環(huán)境所測(cè)量的血壓。自測(cè)血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。 

對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各1次，每次測(cè)量3遍；去掉第1天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測(cè)血壓的頻率。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。一般而言，自測(cè)血壓值低于診室血壓值。正常上限參考值為135/85mmHg。 

3、動(dòng)態(tài)血壓   

是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24 小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均值<130/80mmHg，白晝平均值<135/85mmHg，夜間平均值<l25/75mmHg。正常情況下，夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%?15%。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。 

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