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慢性肺阻塞疾病的臨床表現(xiàn)和診斷

概念：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。(全球死亡原因第四位2015/2010)

(一)癥狀體征：

1.慢性咳嗽為首發(fā)癥狀。

2.咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?。

3.氣短或呼吸困難，這是COPD的標(biāo)志性癥狀。

4.喘息和胸悶。

5.全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。

(二)實驗室檢查及其他檢測指標(biāo)

1.肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%(秒率，是指第一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例)，可確定為不能完全可逆的氣流受限，肺功能測定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

2.胸部X線檢查：前期X胸片無明顯變化，后期出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂。主要X線特征為肺過度充氣。并發(fā)肺動脈高壓和肺源性心臟病時，除右心室增大的X線特征，還有肺動圓錐膨隆。肺門血管擴大及右下肺動脈增寬。

3.血氣檢查：氣血異常表現(xiàn)輕中度，低氧血癥。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)高碳酸血癥。

(三)診斷

凡具有吸煙史，和(或)環(huán)境職業(yè)污染接觸史，和(或)咳嗽、咳痰或呼吸困難史者均應(yīng)進行肺功能檢查。存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。肺功能測定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。

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