目前已有多個地區(qū)放寬健康管理師補貼申領(lǐng)條件、提高補貼標準,這說明各地政府對于健康管理人才培養(yǎng)的高度重視。聽說你沒趕上今年第一批健康管理師報名?不著急,醫(yī)學教育網(wǎng)今年第二批健康管理師輔導課程已經(jīng)全面上線啦!4月29、30日兩天購課還有超值優(yōu)惠哦,相信大家不會錯過這樣的機會~下面小編接著為大家分享文章:健康管理師健康保險與健康管理高頻考點總結(jié)(下),一起來學習吧~
9.健康保險的風險特點(掌握)
客觀性 、普遍性 、社會性 、偶然性 、必然性、可變性、不確定性、多發(fā)性、長期性
10.健康保險風險控制的原理和方法
主要分為內(nèi)在風險因素和外在風險因素。內(nèi)在風險因素主要是指因為保險公司企業(yè)經(jīng)營管理不規(guī)范、不嚴格帶來的風險,體現(xiàn)在業(yè)務流程上,就是產(chǎn)品設計、承保以及理賠過程中的一系列風險。外在風險主要是指來自于投保方的風險、開發(fā)保險市場帶來的風險以及社會經(jīng)濟環(huán)境變化所導致的經(jīng)營風險,主要包括投保方逆選擇和道德風險、醫(yī)療機構(gòu)風險、社會環(huán)境風險、市場風險。
11.商業(yè)健康保險風險控制的傳統(tǒng)方法(重點)
1.條款設計時的風險控制
2.核保時的風險控制
3.理賠時的風險控制
4.風險轉(zhuǎn)移的方法—再保險
12.健康保險風險控制方法的新進展(重點)
1.對醫(yī)療服務過程的控制
2.醫(yī)療服務補償方式
3.無賠償優(yōu)待和其他利潤分享措施
4.健康管理機制
5.管理式醫(yī)療
13.中國健康保險的供給(重點)
1.保費收入大幅增長
2.市場主體眾多
3.保險產(chǎn)品品種豐富
4.積極服務于政府基本醫(yī)療保障體系建設。
14.健康保險發(fā)展的主要影響因素(掌握)
①健康保險信息的非對稱性
②健康保險需求的特殊性
③疾病風險的高度相關(guān)性
15.健康管理在健康保險中的作用(掌握)
①延伸保險服務內(nèi)容
②控制保險賠付風險
③拓寬保險投資領(lǐng)域
16.健康保險對健康管理的意義(掌握)
①健康保險促進健康管理的資源配置與整合
②健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道
③健康保險能夠加強健康管理的良好認同度
17.健康保險與健康管理的結(jié)合模式(掌握)
①服務完全外包模式
②自行提供服務模式
③共同投資模式
18.健康保險相關(guān)健康管理基本實踐技能(掌握)
①健康檔案 ②健康咨詢 ③健康評估 ④健康體檢 ⑤就醫(yī)服務 ⑥遠程醫(yī)療 ⑦慢病管理
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