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    冠心病的分型及特點——健康管理師備考資料

    2020-08-11 11:11 醫(yī)學教育網
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    冠心病的臨床表現和診斷

    1.腦梗死(安靜時發(fā)作)

    也稱缺血性腦卒中,指因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化,出現相應的神經功能缺損。臨床特征:多數在安靜時急性起病,活動時起病者以心源性腦梗死多見,病情多在幾小時或幾天內達到高峰,腦栓塞起病一般數秒至數分鐘內達到高峰。臨床表現如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。頭顱CT和標準頭顱磁共振(MRI)可以排除腦出血,但在發(fā)病24小時不能顯示病灶,24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權成像(DWI)可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

    2.腦出血(興奮時發(fā)作)

    腦出血是指非外傷性腦實質內的出血,其臨床特點為:多在情緒激動或活動時急性起病;突發(fā)局灶性神經功能缺損癥狀,常伴有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法,可準確、清楚地顯示腦出血的部位、出血量等。

    3.蛛網膜下腔出血

    蛛網膜下腔出血是指腦組織表面血管破裂后,血液流入蛛網膜下腔。顱內動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因。蛛網膜下腔出血主要癥狀:為突發(fā)劇烈頭痛,持續(xù)不能緩解或進行性加重;多伴有惡心、嘔吐;可有短暫的意識障礙及煩躁等精神癥狀,少數出現癲癇發(fā)作。突出體征是腦膜刺激征明顯。頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法。

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