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    亞低溫治療的原則是什么?有什么注意事項(xiàng)?

    亞低溫治療的原則是什么?有什么注意事項(xiàng)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細(xì)查看。 

    亞低溫治療原則:

    臨床證明亞低溫治療對心肺復(fù)蘇后的腦復(fù)蘇、中毒性腦病、顱腦損傷及顱腦手術(shù)后腦功能的恢復(fù)具有重要的作用。一般來說,對有亞低溫治療指征的病人,應(yīng)盡早、盡快實(shí)施亞低溫治療,使病人進(jìn)入冬眠狀態(tài),只有這樣才能有效降低機(jī)體各重要器官(尤其是腦)結(jié)構(gòu)、功能上的損害程度。冬眠深度不應(yīng)過深,以病人進(jìn)入睡眠狀態(tài)為宜,冬眠過深容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)意外。亞低溫治療持續(xù)時間不宜過長,一般為3~5天,最長為5~7天,病人渡過危險期后即可停止,因?yàn)闀r間越長,并發(fā)癥越多。

    亞低溫治療注意事項(xiàng)

    1、環(huán)境要求

    亞低溫治療的病人最好置于一個安靜、空氣新鮮的單間里,室溫應(yīng)控制在2 0~25 ℃之間,以免因?yàn)槭覝剡^高而影響病人體溫的下降和穩(wěn)定。同時應(yīng)定時進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒,凈化室內(nèi)空氣,以減少感染發(fā)生率。

    2、體溫護(hù)理(監(jiān)測)

    體溫監(jiān)測是亞低溫治療中的一個重點(diǎn)項(xiàng)目。亞低溫治療是否有效,有否并發(fā)癥的發(fā)生,在一定程度上與體溫的控制情況密切相關(guān)。一般情況下,應(yīng)保持病人的肛溫在 34~35℃之間,頭部重點(diǎn)降溫的病人可維持鼻腔溫度在33~34℃。若病人的體溫超過36℃,亞低溫治療的效果較差,若低于33℃,易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能異常,體溫低于28℃易出現(xiàn)室顫。對于體溫過低的病人,應(yīng)適當(dāng)降低冬眠合劑的量,必要時停用并對病人采取加蓋被子、溫水袋等保暖措施。

    3、神經(jīng)系統(tǒng)觀察 

    亞低溫對腦組織無損害,但低溫可能掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀,應(yīng)特別提高警惕。復(fù)溫過快、發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。因此,應(yīng)注意顱內(nèi)壓的監(jiān)測,嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化,必要時給予脫水和激素治療。

    4、呼吸監(jiān)測及護(hù)理 

    呼吸頻率及節(jié)律亞低溫治療的病人由于冬眠合劑的影響,中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),因此呼吸頻率相對較慢,但節(jié)律整齊。若病人呼吸頻率太慢或快慢不等,且胸廓呼吸動度明顯變小,出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸,應(yīng)考慮呼吸中樞抑制過度,因此應(yīng)立即停用冬眠合劑,必要時予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機(jī)械通氣。

    5、人工氣道護(hù)理

    冬眠合劑中的非那根具有明顯的抗阻胺作用,可使呼吸道分泌物變粘稠。若亞低溫治療過程中病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣“三凹征”,呼吸機(jī)頻繁高壓報警,聽診氣道內(nèi)有干鳴音,提示呼吸道梗阻。因此應(yīng)重視病人人工氣道的管理,定時、及時吸痰,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,同時應(yīng)重視人工氣道的濕化及溫化,糾正、維持病人水平衡,以維持呼吸道粘液-纖毛的正常排痰功能,防止呼吸道分泌物潴留,肺部感染發(fā)生,痰栓形成及缺氧。

    6、循環(huán)監(jiān)測

    進(jìn)行亞低溫治療的病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能,其中主要有ecg、血壓、脈搏、肢端循環(huán)及面色等。正常情況下,若亞低溫治療有效,由于冬眠合劑的抗腎上腺素能作用,病人應(yīng)表現(xiàn)為微循環(huán)改善,肢端溫暖,面色紅潤,血壓正常,脈搏整齊有力,心率偏慢。若病人出現(xiàn)面色蒼白,肢端發(fā)紺,血壓下降,心律不齊,說明微循環(huán)障礙,冬眠過深及體溫太低,應(yīng)立即停用冬眠藥物并給予保暖,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào),必要時使用血管活性藥物改善微循環(huán)。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級護(hù)師主管護(hù)師輔導(dǎo)課程,十?dāng)?shù)年輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),老師輔導(dǎo)團(tuán)隊,歡迎了解~

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