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    流感并發(fā)癥-呼吸內科主治醫(yī)師復習資料

    2015-10-26 19:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    呼吸內科主治醫(yī)師考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

    (1)細菌性肺炎

    發(fā)生率為5~15%.流感起病后2~4天病情進一步加重,或在流感恢復期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性啰音及肺實變體征。外周血白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。

    (2)其他病原菌感染所致肺炎

    包括衣原體、支原體、嗜肺軍團菌、真菌(曲霉菌)等,對流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無效時,應考慮到真菌感染的可能。

    (3)其他病毒性肺炎

    常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中發(fā)生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關病原學和血清學檢測有助于鑒別診斷。

    (4)Reye綜合征(瑞氏綜合征)

    偶見于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物者。主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機制不清楚。

    (5)心臟損害

    心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎。可見肌酸激酶升高、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見,多可恢復。重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。

    (6)神經(jīng)系統(tǒng)損傷

    包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無菌性腦膜炎、局灶性神經(jīng)功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ǜ窳职屠C合征)。

    (7)肌炎和橫紋肌溶解綜合征

    在流感中罕見。主要癥狀有肌無力、腎衰竭,CK升高。

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