“氣管前間隙感染是什么？”童鞋們快點看過來！以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編的匯總：

氣管前間隙位于氣管前筋膜與氣管之間，這里的感染多繼發(fā)于喉咽、食管的損傷和甲狀腺炎癥，而且易向咽后間隙擴散。初起因喉頭輕度水腫而聲嘶，程度加重時則可有吞咽困難和呼吸困難等。治療時應(yīng)注意注射足量有效抗生素、局部理療及對癥治療，必要時還應(yīng)及時切開引流。

病因

1. 外傷引起

包括異物、魚肉骨和內(nèi)腔鏡檢查時器械損傷等所致喉咽部或頸段食管前壁穿破。

2. 甲狀腺炎癥

甲狀腺炎癥的直接蔓延較少見，急性甲狀腺炎患者可發(fā)生甲狀腺膿腫和氣管前膿腫，但在抗生素廣泛應(yīng)用以后，由甲狀腺炎癥所引起者已屬罕見。

臨床表現(xiàn)

喉咽部及喉部炎癥水腫所引起的癥狀，當視其部位及程度不同而異。最初，患者因輕度喉頭水腫而出現(xiàn)聲嘶、發(fā)聲不清或呈喉音（這是最早出現(xiàn)的癥狀），隨著炎癥水腫的范圍擴大和程度加重，則可出現(xiàn)不同程度的吞咽困難和呼吸困難，嚴重者可發(fā)生窒息。頸部檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)頸上部前方舌骨區(qū)及其附近有不同程度的腫脹、壓痛或出現(xiàn)炎性腫塊。如為器械損傷所引起，?？砂l(fā)現(xiàn)頸前有積氣征象。如出現(xiàn)凹陷性水腫，應(yīng)警惕有膿腫形成，但很少出現(xiàn)波動感?；颊呖捎邪l(fā)熱、食欲減退、乏力等全身癥狀。

檢查

1. 實驗室檢查

外周血象顯示白細胞計數(shù)增高。

2. 其他輔助檢查

喉鏡檢查，可見患側(cè)喉咽、喉部充血、水腫，可累及會厭、勺狀軟骨區(qū)等部位，最后累及室?guī)Ш硎液吐晭Аｔ~骨或其他硬物刺傷食管時胃鏡下可見食管黏膜潰瘍性改變。

3. 影像學(xué)檢查

普通X平片因組織重疊無明顯變化，頸部、胸部CT可見氣管周圍非特異性節(jié)段水腫，食管外傷較嚴重如胃鏡操作致穿孔時可見氣腫征，感染壞死嚴重時可見液平，CT造影可見氣管周圍環(huán)狀強化。

診斷

1. 病史

有喉咽部外傷史或甲狀腺炎病史。

2. 臨床表現(xiàn)

喉咽部充血、腫脹、疼痛、觸痛、聲嘶，有全身中毒癥狀。體檢可見頸部壓痛，少量病有氣腫征。

3. 喉鏡檢查

符合氣管前間隙感染表現(xiàn)。

治療

1. 基本原則

注射足量有效抗生素、局部理療及對癥治療。

2. 切開引流

如有明顯呼吸困難，或頸部一側(cè)出現(xiàn)炎性腫塊或凹陷性水腫，應(yīng)及時進行引流手術(shù)。膿腫局限腫脹明顯者，可在局麻下直接行膿腫切開引流術(shù)。如感染廣泛或未局限，則需行Dean手術(shù)：自患側(cè)胸鎖乳突肌前緣開始，向內(nèi)側(cè)在水腫壓痛最明顯處作一橫形切口（或沿胸鎖乳突肌前緣作一斜形切口）依次切開頸部各層組織分出頸總動脈鞘，連同胸鎖乳突肌一并牽向側(cè)方尋找喉、氣管、食管并牽向內(nèi)側(cè)，經(jīng)穿刺證實膿腫后用血管鉗開放膿腔，排膿后，沿臟器軸向放置引流。對因器械損傷，破口較大而有明顯漏氣者，應(yīng)予禁食，留置鼻腸營養(yǎng)管或行胃造口手術(shù)供給營養(yǎng)。

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