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睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)指每晚7小時(shí)睡眠中,每次發(fā)作呼吸暫停10秒以上,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(RDI,即平均每小時(shí)睡眠的呼吸暫停+低通氣次數(shù))超過5次以上。低通氣是指呼吸氣流下降超過正常氣流的50%以上并伴有4%血氧飽和度下降。
「 癥狀 」
1.睡眠中打鼾和呼吸暫停最常見,可持續(xù)多年,與之共同生活的人可以證實(shí)。
2.清晨頭痛、白天疲倦嗜睡(如開會、看書、乘車時(shí)),記憶力減退。
3.夜間易驚醒、多尿、遺尿、性欲減退、陽萎。
「 體征 」
1.多數(shù)人有肥胖。
2.軟腭弓低,咽腔狹小。
3.扁桃體腫大,鼻腔狹窄阻塞(如鼻息肉)。
4.下頜骨后移。
「 分型 」
1.中樞性:睡眠中,口、鼻氣流停止,胸腹壁呼吸運(yùn)動消失。
2.阻塞性:睡眠中,口、鼻氣流停止,胸腹壁呼吸運(yùn)動仍然存在。
3.混合性:兼有以上兩者情況。
「 并發(fā)癥 」
1.呼吸衰竭,肺心病。
2.意外事故,如駕車時(shí)打磕睡致車禍。
3.高血壓,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理心律失常。
「 診斷 」
1.有上述癥狀。
2.夜間血氧飽和度監(jiān)測。
3.多導(dǎo)睡眠圖檢查(Polysomnography,PSG)測定睡眠中的EEG、ECG、眼動圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹式呼吸運(yùn)動、脈搏、血氧飽和度,可以確定診斷、分型,判定病情輕重和治療效果。
「治療」
1.一般措施:
(1) 控制體重,減肥。
(2) 睡前避免飽食、飲酒、服用鎮(zhèn)靜劑、避免仰臥位。
2.藥物治療:療效不確切。
(1) 有鼻塞者可用麻黃素、滴鼻凈等滴鼻。
(2) 呼吸刺激劑:安宮黃體酮(Progesterone)20~40mg tid乙酰唑胺(Actazolamide,Diamox) 250mg 2~4次/日。
(3) 普羅替林(Protriptyline)10~20mg qn、氯丙咪嗪(Clomipramine) 10~50mg qd.
3.機(jī)械通氣治療:經(jīng)鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)是治療中、重度睡眠呼吸暫停綜合征常用方法。療效高于90%,如用CPAP治療仍有低氧血癥者可加氧療,經(jīng)鼻面罩雙相氣道正壓通氣( BiPAP )較CPAP更易為病人接受,但價(jià)錢昴貴。
4.手術(shù)治療:總的療效低于50%醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
(1) 扁桃體摘除術(shù);
(2) 懸雍垂腭咽成型術(shù);
(3) 下頜骨前移術(shù);
(4) 氣管造口術(shù)。
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