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原發(fā)型肺結核是呼吸內科主任醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。
當人體抵抗力降低時,吸入感染的結核菌在肺部形成滲出性炎癥病灶,多發(fā)生在上葉底部、中葉或下葉上部(肺通氣較大部位),引起淋巴管炎和淋巴結炎。原發(fā)病灶和淋巴結都可發(fā)生干酪性壞死。肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和局部淋巴結炎,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征(圖2-9-3)。原發(fā)性肺結核大多發(fā)生于兒童,也可見地邊遠山區(qū)、農村初次進入城市的成人。癥狀多輕微而短暫,可類似感冒,有微熱、咳嗽、食欲不振、體重減輕,數(shù)周好轉。X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大。絕大多數(shù)患病兒童和青少年,病灶逐漸自行吸收或鈣化。肺內原發(fā)病灶鄰近胸膜,可在人體過敏狀態(tài)下引起胸膜炎。肺部原發(fā)病灶常較快地吸收,醫(yī)學教育|網搜集整理不留痕跡或僅成為細小鈣化灶。肺門淋巴結炎可較長時間不愈,甚至蔓延至附近的縱隔淋巴結。有時腫大的肺門淋巴結壓迫支氣管,導致肺不張、遠端肺部炎癥和繼發(fā)性支氣管擴張。肺門或縱隔淋巴結核較原發(fā)綜合征更為常見。