2018年下發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）可謂是護(hù)理屆的一個重磅文件。該文件由國家衛(wèi)生健康委員會、國家發(fā)展和改革委員會、教育部、民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家市場監(jiān)督管理總局、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會、國家中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會、中央軍委后勤保障部11部門聯(lián)合發(fā)文，陣容強大，文件本身也有不少創(chuàng)意點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯看完，發(fā)現(xiàn)文件多處提到改善護(hù)理人員福利待遇，護(hù)士或?qū)q工資！

一、禁止收護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)費用

《意見》指出“嚴(yán)禁任何機構(gòu)向?qū)W生收取實習(xí)押金、實習(xí)報酬提成、管理費等各種形式的實習(xí)費用。”，以各種名義收取學(xué)生的實習(xí)費用，以后都將被禁止，遇到有醫(yī)療機構(gòu)收實習(xí)費的，馬上舉報！

二、禁止不給護(hù)理員繳納社保

《意見》要求機構(gòu)“應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險費，保障護(hù)理員工資福利待遇等合法權(quán)益。”大家可能不知道，很多機構(gòu)都不給護(hù)理員繳納“五險一金”，或者按最低標(biāo)準(zhǔn)繳納。看似護(hù)理員當(dāng)月到手工資多了一些，其實存在很大的隱患，護(hù)理員老了、生病了怎么辦？還有的機構(gòu)動不動扣護(hù)理員工資，遲到扣、被投訴扣……而且扣除標(biāo)準(zhǔn)完全不合理，護(hù)理員辛辛苦苦一個月，到手工資非常低。有《意見》做指導(dǎo)，護(hù)理員們遇到不繳納社會保險的，或者隨意扣錢的，大膽向有關(guān)部門舉報，維護(hù)自己的權(quán)益。

三、調(diào)整護(hù)理服務(wù)價格，體現(xiàn)護(hù)士勞動價值

《意見》指出“逐步理順護(hù)理服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)勞動價值。”可能大家不太清楚，其實目前中國護(hù)理服務(wù)價格過低，護(hù)士的價值沒有體現(xiàn)。根據(jù)政協(xié)委員王水提交的議案，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)了解到長期以來護(hù)理費一直處于極低狀態(tài)，與護(hù)理人員的勞動付出差之甚遠(yuǎn)，三級醫(yī)院住院護(hù)理價格平均僅能補償實際成本的10%，低護(hù)理收費是護(hù)士人力短缺的根本原因。由于護(hù)理收費入不敷出，導(dǎo)致很多醫(yī)院靠壓縮護(hù)士編制來降低成本，有的甚至違法使用廉價的合同制護(hù)士，由此產(chǎn)生護(hù)理質(zhì)量滑坡現(xiàn)象。近些年推行的醫(yī)事服務(wù)費制度，調(diào)整了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值，但護(hù)士呢？護(hù)士的勞動價值也需要得到體現(xiàn)。相信隨著《意見》 的落實，護(hù)士的勞動價值也會得到提升。

四、建立健全護(hù)理人員管理制度，提高護(hù)士待遇

《意見》指出“在護(hù)士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全護(hù)士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護(hù)士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護(hù)士傾斜，調(diào)動基層護(hù)士隊伍積極性。”

從這段話中，有3個重要的信息點。1.編外護(hù)士待遇終于有人關(guān)注了！長期以來，大量編制外護(hù)士和編制內(nèi)護(hù)士同工不同酬，待遇相差很大，“統(tǒng)籌考慮”意思是官方注意到編制外護(hù)士待遇低的問題，會從全局出發(fā)統(tǒng)籌解決；2.干的越多、越好，收入越高。未來的績效考核會越來越透明和制度化，只要愿意干，服務(wù)好病患，收入就會提高；3.基層護(hù)士收入會提高。未來在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，基層護(hù)士會得到特殊關(guān)照，基層護(hù)士待遇將會提高。

五、多點執(zhí)業(yè)或有可能實現(xiàn)

《意見》指出“大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，積極優(yōu)化護(hù)理流程，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理效率和管理效能。”意見支持“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展，并在多地進(jìn)行試點，未來護(hù)士多點執(zhí)業(yè)或許能成為可能，“共享護(hù)士”的合法性或能得到法律認(rèn)可，護(hù)理人員又多了一條增收的途徑。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請注明出處】