護(hù)士資格考生速看!新生兒輸液外滲的相關(guān)考點整理!
新生兒輸液外滲是指在輸液管理過程中,非故意地造成腐蝕性藥物或溶液進(jìn)入血管周圍組織,而不是進(jìn)入正常的血管通路。為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了新生兒輸液外滲的相關(guān)考點整理如下:
靜脈輸液外滲的原因
1、自身因素:新生兒表皮組織薄弱,血管細(xì),彈性差,脆性大,加之新生兒不能自主表達(dá),發(fā)生外滲率較高。
2、穿刺部位選擇不當(dāng):選擇關(guān)節(jié)部位穿刺,由于患兒活動頻繁,針頭容易移位。
3、固定不牢:膠布或敷料松動未及時更換或穿刺部位固定方法不正確。
4、血管使用不合理:血管細(xì),輸入高滲液體,刺激性大的液體或輸注速度過快、過長。
5、藥物因素:主要藥物酸堿度,滲透壓濃度以及藥物毒性大的影響。
6、感染:患兒自身免疫系統(tǒng)不健全,抵抗力低下或穿刺部位消毒不嚴(yán)格,易發(fā)生感染。
新生兒輸液外滲的臨床表現(xiàn)
1、一般表現(xiàn)
局部皮膚顏色蒼白或紅暈,繼之腫脹。頭皮外滲局部腫脹,容易及早發(fā)現(xiàn)。四肢靜脈外滲呈彌散性腫脹,以針尖為中心向四肢均勻擴(kuò)散不易察覺,所以要對比兩側(cè)左右肢粗細(xì),彈性和色澤。
2、化學(xué)物質(zhì)外滲表現(xiàn)
主要指高滲糖、氨茶堿、20%甘露醇、硫酸鎂、5%碳酸氫鈉、鉀鈣類。這類藥液具有強(qiáng)烈的刺激性,它能使毛細(xì)血管致密度增加,降低毛細(xì)血管通透性,破壞毛囊,使局部皮膚有鈣化點,形成硬結(jié)。
3、血管收縮劑外滲表現(xiàn)
以多巴胺,腎上腺素類,通常這類藥液輸入30分鐘后可出現(xiàn)注射靜脈顏色發(fā)白,呈條索狀延伸或樹枝狀延伸,時間長會使血管色素沉著,條索狀硬化失去彈性。
4、高分子性質(zhì)外滲表現(xiàn)
主要是抗生素類,青霉素,頭孢,去甲萬古霉素等。這類藥液濃度高會造成針尖周圍呈缺血性蒼白色,局部皮膚缺血時間長,皮膚呈青色紫色甚至發(fā)黑壞死。
5、營養(yǎng)性物質(zhì)外滲表現(xiàn)
蛋白制劑,血制品及脂肪乳,氨基酸,水樂維他,微量元素制劑等。這類一旦外滲,局部腫脹血管紅腫變黑,彈性差,不容易短時間恢復(fù)。如在關(guān)節(jié)部位影響肢體活動。
靜脈輸液外滲的處理
首先應(yīng)立即停止輸液,盡量回抽外滲液體,及時對癥處理,局部制動并抬高患肢,更換部位穿刺,加強(qiáng)巡視并注意保暖(盡可能放入暖箱)。
針對滲出藥液的處理
1、普通藥液外滲
50%硫酸鎂或75%酒精濕敷:將原液倒入無菌小藥杯,用無菌小紗布浸濕,早期冷敷,每2小時一次,每次30分鐘。24小時后熱敷Q8h一次,溫度約40℃,每次30分鐘。
肝素鈉軟膏:規(guī)格20g:7000單位。靜脈外滲后立即用涂于患處,用手指按摩至藥物滲入皮下,10分鐘涂一次,直至外滲處發(fā)白發(fā)紫的皮膚轉(zhuǎn)紅后,間隔半小時涂一次,直至好轉(zhuǎn)。
2、高張性液體外滲處理
立即停止輸液;在拔除針頭前,先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液;遵醫(yī)囑以25G針頭抽取0.1ml透明質(zhì)酸酶用滅菌注射用水稀釋至1ml;在外滲邊緣處行多點穿刺,皮內(nèi)注射0.2ml,注射后15-30分鐘,癥狀即有所緩解;24小時內(nèi)冷敷患處,24小時后熱敷;以平放的方式抬高患肢,觀察并記錄。
3、縮血管藥物靜脈外滲使用酚妥拉明
規(guī)格:5mg:1ml/支、10mg:1ml/支
使用時間:靜脈外滲后一小時內(nèi)
濃度:配制成1mg/1ml,原液0.2ml加NS 0.8ml
方法:立即停止輸液;在拔除針頭前,先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液;沿皮下注射靜脈外滲的4個方向及穿刺點5個地方,每次注射1mg/1ml的溶液0.2毫升;再用1mg/1ml冷敷外滲處,24小時后熱敷;抬高患肢觀察記錄。
4、高營養(yǎng)藥液外滲
如脂肪乳外滲,應(yīng)立即停止輸液;在拔除針頭前,先從靜脈導(dǎo)管抽吸外滲藥液,放入暖箱;使用40%左右濃度的酒精,溫濕敷局部皮膚,每3小時一次,每次20分鐘,直至外滲乳劑硬結(jié)軟化吸收。
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