護士考生速看!輸液速度相關考點整理!
靜脈輸液是臨床上最常用的治療、搶救措施之一。為了幫助各位護士考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了輸液速度的相關考點整理如下:
一、點滴系數(shù)
在輸液過程中,每毫升溶液的滴數(shù)稱為該輸液器的點滴系數(shù)(gtt/ml)。目前常用的點滴系數(shù)為 10、15、20 三種型號。一次性輸液器包裝上均標明其滴系數(shù)為20 滴 = 1 ml ± 0.1 ml。
根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進行如下公式推理:
每小時輸入的毫升數(shù)(ml/h)=(滴/min)×60 min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。
因此,當?shù)蜗禂?shù)為10、15、20滴/ml時,分別代入上述公式即可得出:
(1)滴系數(shù)為10滴/ml,則:每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×6。
(2)滴系數(shù)為15滴/ml,則:每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×4。
(3)滴系數(shù)為20滴/ml,則:每小時輸入的毫升數(shù)=(滴數(shù)/min)×3。
每個輸液器其滴系數(shù)是固定不變的,故在已知每小時輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個變量時,利用上述3個公式,即可得出另一個變量。
舉例:
1.已知輸入液體的總量和預計輸完所用的時間,求每分鐘滴數(shù)。
每分鐘滴數(shù)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/輸液所用時間(min)
2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù),求輸完液體所用的時間。
輸液所用時間(h)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/[每分鐘滴數(shù)(滴/分)×60(min)]
或者
輸液所用時間(min)=液體的總量(ml)×滴系數(shù)(滴/毫升)/每分鐘滴數(shù)(滴/分)
3.已知每分鐘滴數(shù),計算每小時輸入量。
每小時輸入量(ml)=每分鐘滴數(shù)×60(min)/每毫升相當?shù)螖?shù)(15滴)。
4.已知輸入總量與計劃使用時間,計算每分鐘滴數(shù)。
每分鐘滴數(shù)=輸液總量×每毫升相當?shù)螖?shù)(15滴)/輸液時間。
二、輸液速度的要求
1.輸液速度應根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質進行調節(jié),一般成人40~60滴/分,兒童20~40滴/分。
2.對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當加快。
3.一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。
輸液過程中隨時觀察患者的反應,并根據(jù)患者的病情變化及時做出相應的調整。對于危重病人、特殊藥物等有時可以通過輸液泵、微量泵等來控制輸液速度。譬如:多巴胺、硝酸甘油、可達龍、米力農、胰島素、生長抑素、垂體后葉素、德巴金、硫酸鎂等就是通過微量泵來控制輸液速度。
三、輸液速度過快的不良反應
循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)
1.原因:
由于輸液速度過快或短時間內輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加、心臟負荷過重所致;患者原有心肺功能不良,尤其多見于急性左心功能不全者。
2.臨床表現(xiàn):
突然出現(xiàn)呼吸困難、氣急、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,嚴重時痰液從口、鼻涌出。聽診兩肺出現(xiàn)濕羅音、心率快且節(jié)律不齊等。
3.治療措施:
立即停止輸液,取坐位或半坐位,兩腿下垂,減少靜脈回流,減輕心臟負擔;給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為 6 - 8 L/min(需經(jīng) 20% - 30% 酒精濕化,因酒精能降低肺泡內泡沫表面張力,使泡沫破裂消散,減輕呼吸道癥狀)。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物,以穩(wěn)定患者情緒,擴張周圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減輕心臟負荷。
4.預防:
輸液過程中,注意控制輸液的速度和輸液量,尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。
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