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    歷年考點題

    腹部觸診包塊的注意事項

    2019-10-17 09:42 來源:
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    醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位護士資格考生更好地備考復習護士資格證考試,專門整理了觸診腹部包塊時的注意事項如下。

    1.位置包塊的位置可根據(jù)腹部分區(qū)推測包塊可能來源于那個臟器,如右腰部觸及包塊,考慮為右腎下極或升結(jié)腸腫塊,但也可能為轉(zhuǎn)移性腫瘤,其原發(fā)病灶在遠處。帶蒂的包塊或腸系膜、大網(wǎng)膜的包塊位置多變。腸管分布區(qū)的較大包塊,若不伴有腸梗阻現(xiàn)象,多來源于腸系膜、大鋼膜、腹膜或腹膜后的臟器。

    2.大小凡觸及包塊均要用尺測量其上下(縱長)、左右(橫徑),其大小以厘米記載。明確體積便于動態(tài)觀察。也可用實物比擬其大小,如雞蛋、拳頭、核桃、黃豆等。如包塊大小變異不定,甚至消失,則可能是痙攣的腸曲引起。

    3.深淺腹膜前包塊,一般較易觸及,腹膜后包塊,由于部位較深,若非明顯腫大,不易觸及,淺部包塊要區(qū)別腹壁腫塊,可用抬頭試驗來鑒別。

    4.形態(tài)要摸清包塊的形狀如何,輪廓是否清楚,表面是否光滑,有無結(jié)節(jié),邊緣是否規(guī)則,有否切跡等。如觸及表面光滑的園形包塊,多提示為膨脹的空腔臟器或良性腫物;觸及形態(tài)不規(guī)則,且表面呈結(jié)節(jié)形狀或凸凹不平,多考慮惡性腫瘤,炎性腫物或結(jié)核包塊;條索狀或管狀腫物,且形態(tài)多變者,多為蛔蟲團或腸套疊;腫大的脾臟內(nèi)側(cè)可有明顯的切跡。

    5.硬度、質(zhì)地可區(qū)別腫塊是囊性的或?qū)嵸|(zhì)性的。若為囊性包塊、其質(zhì)地柔軟,見于囊腫、膿腫,職卵囊腫、多囊腎等。實質(zhì)性包塊,其質(zhì)地柔軟、中等硬或堅硬,見于腫瘤、炎性或結(jié)核浸潤塊,堅硬包塊多為癌腫,如肝癌、胃癌。

    6.壓痛炎癥性包塊及部分腫瘤有明顯壓痛,無壓痛的包塊多系囊腫。

    7.活動度如包塊隨著呼吸上下移動,多為肝、脾、腎、膽等,如包塊隨體位移動或用手推動者,可能來自胃、腸或腸系膜,移動范圍較廣且距離較大,見于帶蒂的腫物、游走脾、游走腎等。腹腔后腫瘤及炎癥性腫塊一般無移動性。

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