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    歷年考點題

    心包疾病患者的護理要點分析

    2019-05-07 09:44 來源:
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    積一時之跬步,臻千里之遙程。護士資格考試就在眼前,醫(yī)學教育網(wǎng)小編提醒各位考生,考前復習在質不在量。心包疾病患者的護理護士執(zhí)業(yè)資格考試中常出現(xiàn)的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理匯總如下,希望可以幫助大家復習掌握。

    1、心包炎按病因可分為感染性心包炎非感染性心包炎。非感染性心包炎多由腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病、尿毒癥等所致。

    2、心包炎按病情進展可分為急性心包炎、亞急性滲出性縮窄性心包炎慢性心包積液、粘連性心包炎慢性縮窄性心包炎等。臨床上以急性心包炎、慢性縮窄性心包炎為最常見。

    3、急性心包炎根據(jù)病理變化可以分為纖維蛋白性、滲出性兩種。

    4、纖維蛋白性心包炎的病理改變是在急性期心包壁層、臟層上有纖維蛋白、白細胞少量內皮細胞的滲出,無明顯液體積聚。

    5、急性心包炎心外膜下心肌有炎性變化,如范圍較廣,可稱為心肌心包炎。炎癥可累及縱隔、橫膈和胸膜。

    6、感染為急性心包炎發(fā)病的病因之一,包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲、立克次體等感染。

    7、急性心包炎發(fā)病的常見病因風濕熱結核、細菌感染,近年來病毒感染、腫瘤、尿毒癥性和心肌梗死性心包炎發(fā)病率顯著增高。

    8、心前區(qū)疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀,如急性卡特異性心包炎、感染性心包炎。

    9、急性心包炎的疼痛常位于心前區(qū)或胸骨后,可放射到頸部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可達上腹部。

    10、急性心包炎的疼痛性質呈壓榨樣或銳痛,也可悶痛,常與呼吸有關,常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。

    11、心包摩擦音可持數(shù)小時或持續(xù)數(shù)天、數(shù)周,當積液增多將兩層心包分開時,摩擦音即消失,如有部分心包粘連,仍可聞及。

    12、急性心包炎病人心包積液大量時可出現(xiàn)心包積液征(Ewat),即在左肩胛骨下叩診濁音和聞及因左肺受壓引起的支氣管呼吸音。

    13、急性心包炎大量積液病人觸診時,橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時又復原,出現(xiàn)此現(xiàn)象表示此病人為奇脈,可以通過血壓測量來診斷,即吸氣時動脈收縮壓下降10mmHg或更多。

    14、復發(fā)性心包炎是急性心包炎最難處理的并發(fā)癥,在初次發(fā)病后數(shù)月或數(shù)年反復發(fā)病并嚴重的胸痛。

    15、復發(fā)性心包炎多見于急性非特異性心包炎、心臟損傷后綜合征??s窄性心包炎常見于結核性心包炎、化膿性心包炎、創(chuàng)傷性心包炎。

    16、肺部無明顯充血而心影顯著增大是滲出性心包炎心包積液的X線表現(xiàn)特征。

    17、對滲出性心包炎,成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時,X線難以檢出。

    18、急性心包炎包膜下心房肌受損時可有除aVR和V1導聯(lián)外PR段壓低。

    19、超聲心動圖中心臟壓塞的特征為:右心房及右心室舒張期塌陷;吸氣時室間隔左移,右心室內徑增大,左心室內徑減小等。

    20、急性心包炎需要根據(jù)病因給予相應治療,如結核性心包炎給予規(guī)范化抗結核治療,化膿性心包炎應用敏感抗生素治療等。

    21、縮窄性心包炎的主要病理改變是急性心包炎隨著滲液逐漸吸收,心包出現(xiàn)彌漫的或局部的纖維組織增生、增厚粘連、壁層與臟層融合鈣化,使心臟及大血管根部受限。

    22、縮窄性心包炎心包長期縮窄,心肌可萎縮。如心包顯微病理示透明樣變性組織,提示為非特異性;如為結核性肉芽組織干酪樣病變,則提示為結核性。

    23、縮窄性心包炎的常見癥狀勞力性呼吸困難、疲之、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導致咳嗽、活動后氣促等癥狀。也可有心絞痛樣胸痛。

    24、縮窄性心包炎體征表示為脈搏細弱無力,動脈收縮壓降低,脈壓變小,有時可有房顫,心尖搏動不明顯,心音減低,少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

    25、縮窄性心包炎心電圖可見QRS波群低電壓、T波低平或倒置。

    26、縮窄性心包炎超聲心動圖可見心包增厚、僵硬、鈣化,室壁活動減弱,舒張早期室間隔向左室側移動等,但均非特異而恒定的征象。

    27、縮窄性心包炎右心房壓力曲線呈M或波形,右心室收縮壓輕度升高,舒張早期下陷及高原形曲線。

    28、對于呼吸困難的心包炎病人要根據(jù)病情幫助病人采取半臥位或前傾坐位,倚靠床桌,保持舒適體位。

    29、心包炎病人采取心包穿刺術時,搶救藥品、麻醉藥常用1%~2%利多卡因,2ml和5ml注射器。

    30、心包炎病人采取心包穿刺術時,抽液要緩慢,第1次抽液量不超過200ml,若抽出液為鮮血時,應立即停止抽液,觀察有無心臟壓塞征象,準備好搶救物品和藥品。

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