逆水行舟用力撐,一篙松勁退千尋。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試快要臨近,除了用平常心來(lái)面對(duì)考試之外,細(xì)碎的知識(shí)點(diǎn)復(fù)習(xí)也是非常重要的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助各位護(hù)士考生,匯總了兒科護(hù)理學(xué)中的早產(chǎn)兒護(hù)理的知識(shí)點(diǎn),請(qǐng)注意查看。
一、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)
1.外觀特征——早產(chǎn)兒體重大多在2500g以下,身長(zhǎng)不到47cm,皮膚發(fā)亮、水腫、紅嫩,胎毛多,頭發(fā)呈絨線毛頭狀,耳殼軟,耳舟不清楚,哭聲低弱,頸肌軟弱,四肢醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)肌張力低下,指甲未達(dá)指端,足底紋少,男嬰睪丸未降或未全降至陰囊,陰囊少皺襞,女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。
2.體溫——早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差,棕色脂肪少,產(chǎn)熱能力不足,加之體表面積相對(duì)較大,散熱快,體溫低于正常者多見(jiàn)。
3.循環(huán)系統(tǒng)——安靜時(shí),心率較足月兒快,平均120~140次/分(足月兒安靜時(shí)心率120次/分),血壓也較足月兒低。
4.呼吸系統(tǒng)——早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸節(jié)律不規(guī)則,可發(fā)生呼吸暫停。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟,肺泡表面活性物質(zhì)少,易發(fā)生醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)肺透明膜病。有宮內(nèi)窘迫史者,易發(fā)生吸人性肺炎。
5.消化系統(tǒng)——早產(chǎn)兒賁門(mén)括約肌松弛,胃底發(fā)育差,呈水平位,而幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足,膽酸分泌較少,不能將脂肪乳化,對(duì)脂肪的消化吸收較差。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟,肝葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性較低,生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。同時(shí),肝內(nèi)糖原儲(chǔ)存少,蛋白質(zhì)合成不足,易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸蠕動(dòng)無(wú)力,胎糞排出時(shí)間延遲。
6.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系,胎齡越小,反射越差,原始反射很難引出或引出不完全。早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧,導(dǎo)致缺血缺氧性腦病。腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織,因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
7.其他——早產(chǎn)兒吸吮能力較弱,食物耐受力差,出生1周內(nèi)能量供給低于需要量。早產(chǎn)兒皮質(zhì)醇及降鈣素分泌較高,終末器官對(duì)甲狀旁腺素反應(yīng)低下,易有低鈣血癥發(fā)生。同時(shí),早產(chǎn)兒體內(nèi)的特異性和非特異性免疫發(fā)育不夠完善,免疫球蛋白含量較低,特別是分泌型IgA缺乏,易患感染性疾病。早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度比足月兒快,對(duì)鐵、鈣等礦物質(zhì)及維生素K、C、A、D需求大,當(dāng)缺乏時(shí),易發(fā)生佝僂病和貧血。
1.護(hù)理診斷/問(wèn)題
(1)體溫調(diào)節(jié)無(wú)效:與體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全,體內(nèi)產(chǎn)熱不足有關(guān)。
(2)喂養(yǎng)困難:與吸吮無(wú)力、吞咽功能不良有關(guān)。
(3)有感染的危險(xiǎn):與免疫功能低下有關(guān)。
(4)潛在并發(fā)癥:呼吸暫停。
(5)潛在并發(fā)癥:出血。
2.護(hù)理措施
(1)維持體溫的護(hù)理
(2)合理喂養(yǎng)的護(hù)理
(3)預(yù)防感染的護(hù)理
(4)預(yù)防呼吸暫停的護(hù)理
(5)預(yù)防出血的護(hù)理
3.健康指導(dǎo)
(1)鼓勵(lì)父母盡早探視及參與照顧早產(chǎn)兒,提供父母接觸、擁抱、與早產(chǎn)兒說(shuō)話和照顧早產(chǎn)兒的機(jī)會(huì),耐心解答父母提出的有關(guān)問(wèn)題,講解早產(chǎn)兒所使用的設(shè)備和治療,以減輕他們的焦慮及恐懼。
(2)指導(dǎo)并示范護(hù)理早產(chǎn)兒的方法。向家長(zhǎng)闡明保暖、喂養(yǎng)及預(yù)防感染等護(hù)理措施的重要性及注意事項(xiàng)。建議母親護(hù)理早產(chǎn)兒前后必須洗手,減少他人探視,家中有感染性疾病者避免接觸早產(chǎn)兒。
(3)指導(dǎo)早產(chǎn)兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院門(mén)診檢查;指導(dǎo)生后2周開(kāi)始使用維生素D制劑,生后兩個(gè)月補(bǔ)充鐵劑,預(yù)防醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)佝僂病和貧血;按期預(yù)防接種;以后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。
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