關(guān)于擴張型心肌病臨床表現(xiàn)|輔助檢查是護士資格考試中可能會用到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下:
臨床表現(xiàn)
本病起病緩慢,有氣急,甚至端坐呼吸,浮腫和肝腫大等充血性心力衰竭的癥狀,部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。癥狀以充血性心力衰竭為主。
主要體征為心臟擴大, 75 %的病例可聽到第三心音或第四心音呈奔馬律。常合并各種類型的心律失常。
輔助檢查
1 、胸部 X 線檢查:心臟陰影明顯增大,心胸比多在 60 %以上。肺常淤血。
2 、心電圖:主要見心房顫動,傳導阻滯和各種心律失常。其他尚有 ST-T 異常,低電壓, R 波減低及病理性 Q 波,多系心肌廣泛纖維化的結(jié)果,但異常 Q 波有時需與心肌梗塞相鑒別。
3 、心音圖:可見第三心音和 ( 或 ) 第四心音及肺動脈瓣區(qū)第二心音增強,這些均為血流動力學改變的反映。有時可在心尖區(qū)或三尖瓣區(qū)記錄到全收縮期雜音,系因相應瓣膜環(huán)擴大而致相對性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致,需與風濕性心臟瓣膜病鑒別。
4 、超聲心動圖:示左室擴張,左室流出道擴大,室間隔、左室后壁運動減弱,提示心肌收縮力下降。二尖瓣本身無變化,但前葉和后葉可呈鏡面像,且振幅減小。
5 、心導管檢查和心血管造影:可見左室舒張末期壓、左房壓和肺毛細血管契嵌壓增高,心搏量,心臟指數(shù)減低。心室造影可見左室擴大,彌漫性室壁運動減弱,心室射血分數(shù)低下。冠狀動脈造影多無異常,有助于對冠狀動脈性心臟病的鑒別。
6 、心內(nèi)膜心肌活檢:可見心肌細胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等,缺乏特異性,但有時可用于病變的程度及預后評價的參考。
7 、心臟核素檢查:可見舒張末期和收縮末期左室容積增大,心搏量降低,心肌顯影缺損。