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    歷年考點題

    甲亢常見并發(fā)癥

    2019-11-08 16:04 來源:
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    為了幫助各位護士資格考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了甲亢并發(fā)癥如下:

    1.甲亢心臟病

    16~73歲都可發(fā)病,發(fā)病率占甲亢患者的13.4%~21.8%,常發(fā)生于甲亢后2~3年,除有典型甲亢臨床表現(xiàn)外,其心電圖常有竇性心動過速、心房纖顫、心房撲動、房室傳導阻滯、室性期前收縮、心肌損傷與心肌肥大等。心臟擴大可呈主動脈瓣型,或左右心擴大型。甲亢治愈后心臟病可隨之好轉,本病常應與心肌炎、冠心病、風濕性心臟病及其他心臟擴大疾病鑒別診斷。

    2.甲亢型周期性麻痹

    本病多發(fā)生在男性青壯年身上,常與甲亢性肌病相混,甲亢肌病的血鉀正常,肌電圖異常,而甲亢周期性癱瘓則有:

    ①血鉀<3.5mmol/L,系鉀代謝異常;

    ②鉀分布異常:血糖升高可使鉀由細胞外移向細胞內(nèi);

    ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強,迷走神經(jīng)促進胰島素釋放增多后可促進鉀分布進一步異常;

    ④免疫因素可致IATS、LATS~P、T3及T4等水平升高,甲狀腺激素促進鉀水平降低醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集;

    甲亢的高腎上腺素能狀態(tài)可促進鉀水平下降而發(fā)生甲亢性周期性麻痹。本型應與巴特綜合征(Bartterssyndrome)、家族性周期性麻痹癥、低鎂血癥、醛固酮增多癥、重癥肌無力以及藥物性低鉀血癥鑒別。

    3.甲亢危象型

    發(fā)病占甲亢1%~2%,老年人較多見,常與感染、精神創(chuàng)傷、手術、分娩、勞累過度、突然停藥、藥物反應及其他并發(fā)病等因素有關,致使甲亢加重,交感神經(jīng)活動功能加強而致危象。危象前期即可發(fā)熱達39℃以上,脈率達120~160次/min,躁動不安、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、精神恍惚、大汗不止、嗜睡、發(fā)展至半昏迷與昏迷?;杳曰颊哒f明已有危象,十分危險。白細胞升高、肝功能異常、GPT、GOT、膽紅質(zhì)等均可升高,可有脫水,低血壓,電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心力衰竭及肺水腫等。血清T3、T4、FT3、FT4均可升高,病死率較高,必須當?shù)丶皶r搶救。

    4.甲亢性眼突

    主要癥狀:眼突的急性階段表現(xiàn)為眼外肌及眼球后組織的炎癥性反應。眼外肌可顯著變粗,較正常增加3至8倍,球后脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺癥狀有眼內(nèi)異物感、灼痛、畏光及流淚等,當眼球肌部分麻痹時,眼球轉動受限制,并發(fā)生復視。由于眼球突出明顯,可至眼瞼閉合困難使角膜及結合膜受刺激而發(fā)生角膜炎,角膜潰瘍、結膜充血、水腫等,影響視力,嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。

    5.甲亢性肝損害

    甲亢癥狀以外主要為肝病改變,肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數(shù)增多,但食欲尚好,無厭油。

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