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    歷年考點題

    闌尾切除手術(shù)并發(fā)癥

    2019-10-28 10:41 來源:
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試,專門整理了闌尾切除手術(shù)病并發(fā)癥如下。

    (1)切口感染:

    是最常見的術(shù)后并發(fā)癥,未穿孔組發(fā)生率在10%以下,穿孔組可達(dá)20%以上。多因手術(shù)時污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。感染部位可在皮下,也可在腹膜外。臨床表現(xiàn)是手術(shù)后2~3日體溫升高,切口局部脹痛或跳痛,局部有紅腫、壓痛。治療為剪去縫線,擴大切口,排出膿液,清除異物并充分引流。

    (2)腹膜炎、腹腔膿腫:

    多由闌尾殘端結(jié)扎不牢,縫線脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術(shù)后體溫持續(xù)升高,腹痛、腹脹,全身中毒癥狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。

    (3)出血:

    闌尾系膜的結(jié)扎線松脫可引起腹腔內(nèi)大出血,表現(xiàn)有腹痛、腹脹、出血性休克等癥狀。闌尾殘端結(jié)扎線松脫,而荷包縫合又較緊時,出血可流入盲腸腸管內(nèi),引起下消化道大出血。此兩種情況均須立即輸血補液,緊急再次手術(shù)止血。

    (4)糞瘺:

    產(chǎn)生術(shù)后糞瘺的原因有多種,如斷端脆弱,結(jié)扎線脫落;盲腸壁損傷;盲腸原有結(jié)核、癌等病變;引流物質(zhì)硬,壓迫盲腸壁引起壞死等。一般在形成糞瘺時炎癥多已局限化,故不致發(fā)生彌漫性腹膜炎。形成的糞瘺位在結(jié)腸,又不致造成水和電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)障礙。一般經(jīng)非手術(shù)支持治療后瘺可閉合自愈。經(jīng)久不愈時,可行瘺管活組織檢查,X線瘺管造影,以查明病變性質(zhì)和范圍,有利再次手術(shù)切除瘺管。

    (5)闌尾殘株炎:

    切除闌尾時如殘端太長超過1cm時,手術(shù)后殘株易復(fù)發(fā)炎癥,仍會表現(xiàn)闌尾炎的癥狀,應(yīng)進(jìn)一步行X線鋇劑檢查,明確診斷。癥狀較重時宜再手術(shù)切除闌尾殘株。

    (6)粘連性腸梗阻:

    由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素,部分病人術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻,特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達(dá)5%左右。多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療奏效,病情嚴(yán)重者須手術(shù)治療。

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