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    歷年考點題

    水/電解質紊亂病人的護理

    2017-03-23 17:10 來源:
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    水/電解質紊亂病人的護理是很多護士資格考生都覺得不好記憶的部分,為此,醫(yī)學教育網小編專門整理了水/電解質紊亂病人的護理相關考點和獨家記憶方法,附有練習題幫助考生鞏固加深記憶。希望對各位考生備考護士資格考試有所幫助。

    考頻指數★★★★★

    詳細內容:

    1.維持體液平衡的主要電解質:

    維持體液電解質平衡的主要電解質為Na+和K+。體液容量及滲透壓的穩(wěn)定是通過神經-內分泌系統調節(jié)。

    獨家記憶方法:Na+(那里所以細胞外液陽離子是鈉離子為主);K+(家,所以細胞內液陽離子已鉀離子為主)

    2.水和鈉代謝紊亂的病因:

    等滲性缺水(最常見):

    ① 化液急性喪失,如大量嘔吐和腸瘺、腸梗阻等;

    ② 體液急性喪失,如急性腹膜炎、大面積燒傷早期。

    低滲性缺水(失鈉>失水):血清鈉低于135mmol/L。

    ① 化液持續(xù)性丟失,如反復嘔吐、腹瀉或創(chuàng)面滲液。

    ②水和大量GS攝入造成細胞外液稀釋。

    ③長期使用排鈉利尿劑。

    例題:低滲性脫水患者體液丟失的特點是

    A.細胞內液無丟失,僅丟失細胞外液

    B.細胞內液無丟失,僅丟失血漿

    C.細胞內液無丟失,僅丟失組織間液

    D.細胞外液無丟失,僅丟失細胞內液

    E.細胞內液和外液均明顯丟失

    【正確答案】A

    高滲性缺水(失水>失鈉):血清鈉高于150mmol/L。

    ① 攝入不足,如長期禁食。

    ② 水喪失過多,如大面積燒傷、糖尿病高滲利尿等。

    例題:高滲性脫水的病理特點是

    A.體液以失鈉為主

    B.體液以失水為主

    C.體液以失鉀為主

    D.體液以失鈣為主

    E.體液以失氯為主

    【正確答案】B

    例題:病人體液喪失以失水為主,鈉丟失較少的稱為

    A.等滲性脫水

    B.高滲性脫水

    C.低滲性脫水

    D.水中毒

    E.以上都可能

    【正確答案】B

    獨家記憶竅門:低對低,高對高,不動就相等。低滲性脫水對應的就是血清鈉低(135mmol/L),高滲行脫水對應的就是血清鈉高(150mmol/L)。

    3.水中毒(血清鈉<120mmol/L)

    原因:

    ① 腎衰竭;輸液過多或攝水過多;

    ② 抗利尿激素分泌過多。

    臨床表現:

    ①急性水中毒:腦水腫-表現為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷,腦疝。

    ②慢性水中毒:出現軟弱無力、惡心、嘔吐、嗜睡、體重增加,皮膚蒼白。

    治療:限制水攝入。重癥者給予高滲液和利尿劑。

    例題:下列哪一種情況的早期出現神經精神癥狀

    A.高滲性脫水

    B.低滲性脫水

    C.等滲性脫水

    D.急性水中毒

    E.慢性水中毒

    【正確答案】D

    4.水和鈉代謝紊亂的表現和治療:

    ①等滲性缺水:惡心、嘔吐、厭食、口干皮膚干,少尿。體液喪失至體重5%時——休克(心率快,脈率低,血壓降低)。常伴代謝性酸中毒。

    治療:等滲鹽或平衡鹽補充血容量。

    ②低滲性缺水:頭暈疲乏、惡心嘔吐、軟弱無力,腓腸肌痙攣疼痛,站立性昏倒,可休克。

    治療:輕中度——5%葡萄糖鹽溶液;重度——iv高滲鹽水。

    例題:低滲性脫水的特點,下列哪項是錯誤的

    A.失鈉的比例大于失水

    B.血清鈉低于135mmol/L

    C.易發(fā)生休克

    D.尿比重高、煩渴

    E.嚴重發(fā)生驚厥和昏迷

    【正確答案】D

    ③高滲性缺水:輕度僅口渴;中度伴煩躁乏力,尿少;重度伴躁狂、幻覺、譫妄、昏迷。

    治療:飲水及iv補5%葡萄糖溶液,適當補鈉。

    例題:男,35歲,因高熱3日未能進食,口渴、尿少色黃,有脫水癥,尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予

    A.3%~5%的氯化鈉溶液

    B.5%碳酸氫鈉溶液

    C.5%葡萄糖溶液

    D.等滲鹽水

    E.平衡鹽溶液

    【正確答案】C

    【答案解析】該患者為高滲性脫水,應首先給予5%葡萄糖溶液。

    希望各位考生仔細閱讀以上醫(yī)學教育網整理的水/電解質紊亂病人的護理內容,小編預祝各位考生順利通過2017年護士資格考試!

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