2021護(hù)士考試高頻考點(diǎn)：消化性潰瘍有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下：

(1)大出血：

是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥(反之，上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍)，DU比GU易發(fā)生。大出血的潰瘍多位于胃小彎或十二指腸球部后壁，由于潰瘍侵蝕基底大血管所致。主要表現(xiàn)為突然大量嘔血和排柏油樣便，常有頭暈、目眩、無(wú)力、心悸甚至?xí)炟?。?dāng)失血量超過(guò)循環(huán)血量的20%(成年人800—1000ml)時(shí)，可出現(xiàn)血壓降低等休克現(xiàn)象。纖維胃鏡檢查可鑒別出血的原因和部位。

(2)急性穿孔：

常發(fā)生于DU。既往有潰瘍病史，穿孔前數(shù)日潰瘍病癥狀加劇。情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、刺激性飲食或服用皮質(zhì)激素藥物等常為誘發(fā)因素。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，病人疼痛難忍，可有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)。常伴惡心、嘔吐。查體病人表情痛苦，仰臥微屈膝，腹式呼吸減弱或消失。出現(xiàn)急性腹膜炎的表現(xiàn)，腹膜刺激征，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直，尤以右上腹最明顯。叩診肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音;聽(tīng)診腸鳴音消失或明顯減弱。站立位x線檢查可見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體影。腹腔穿刺可抽出黃色渾濁液體。

(3)瘢痕性幽門(mén)梗阻：

主要發(fā)生于DU或幽門(mén)管潰瘍。嘔吐是最為突出的癥狀，常發(fā)生在下午或晚間，嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，有腐敗酸臭味;嘔吐后自覺(jué)胃部舒適。腹部檢查上腹可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波，可聞?wù)袼?。梗阻?yán)重者，有營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂和低鉀低氯性堿中毒癥狀。X線鋇劑造影檢查可見(jiàn)胃擴(kuò)大，張力減低，排空延遲。胃鏡檢查可見(jiàn)胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘?jiān)?/p>

(4)癌變：

少數(shù)GU可發(fā)生癌變，DU則少見(jiàn)。發(fā)生癌變時(shí)，疼痛節(jié)律發(fā)生改變，變?yōu)闊o(wú)規(guī)律性。

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