2021護(hù)士每日備考：顱腦損傷患者手術(shù)的護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

(1)保持呼吸道通暢：

深昏迷病人去枕側(cè)臥位或側(cè)俯臥位;及時(shí)清除呼吸道分泌物及其他血污;開放氣道;禁用嗎啡止痛。加強(qiáng)氣管插管、器官切開病人的護(hù)理;使用抗生素預(yù)防呼吸道感染。

(2)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：

早期可采取腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;定期評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況。

(3)病情觀察和記錄：

①意識(shí)狀態(tài)：

反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)，觀察時(shí)采用相同程度的語(yǔ)言和痛刺激，對(duì)患者反應(yīng)作動(dòng)態(tài)分析，判斷意識(shí)狀態(tài)變化。采用格拉斯哥昏迷計(jì)分法(GCS)，用量化方法來表示意識(shí)障礙的程度，分別對(duì)睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面評(píng)分，再累計(jì)，最高為15分，低于8分表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低意識(shí)障礙越嚴(yán)重。

②生命體征：

定時(shí)觀察，如出現(xiàn)庫(kù)欣綜合征提示顱內(nèi)壓增高;若血壓下降、脈搏快弱、呼吸變淺而不規(guī)則提示腦功能衰竭;若在受傷1周后持續(xù)高熱提示有感染的發(fā)生。

③瞳孔變化：

瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一?？梢騽?dòng)眼神經(jīng)、視神經(jīng)、腦干部位的損傷引起。若傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)肢體癱瘓?zhí)崾灸X受壓或腦疝;雙側(cè)瞳孔散大眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為腦干損傷或臨終狀態(tài);雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，眼球分離或異位，多為中腦損傷。

④錐體束征：

傷后立即出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且相對(duì)穩(wěn)定，多系對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷所致;傷后一段時(shí)間才出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙且進(jìn)行性加重，多為中腦受壓、錐體束受損所致。

(4)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：

①壓瘡。

②泌尿系感染。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿系感染的主要原因，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，尿管留置時(shí)間不宜超過3～5天。

③肺部感染。

④暴露性角膜炎。眼瞼不能閉合者涂眼膏，預(yù)防角膜炎或角膜潰瘍。

⑤失用綜合征。已發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮，每日做2～3次四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌按摩。

(5)消除腦水腫：

預(yù)防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝。術(shù)中放置創(chuàng)腔引流管，術(shù)后護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格注意無菌操作，保持引流管通暢。

(6)避免造成顱內(nèi)壓驟然升高的因素：

休息;保持呼吸道通暢;避免劇烈咳嗽和便秘;及時(shí)控制癲癇發(fā)作;躁動(dòng)的處理。

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